7剂，水煎服，每日两次，早服三分之一，临睡前1小时服余药 。
二诊：诉服中药3剂后，夜间由整夜不睡变为每夜能睡3小时，且精神好转，但脊背部仍感凉风 。用药起效，效不更方 ， 上方加羌活20克引阳入督，继用7剂 。
三诊：继续服用7剂后每夜睡眠变为5小时，精神体力均好转，背部发凉消失，大便已成型，药已中病，上方减量继用7剂以善后，后电话告知睡眠基本正常 。
分析
此患者属于中医的“失眠”、“不寐” 。该病近年来已成为一种常见的疾病，特别是在都市白领阶层呈高发趋势，严重影响人们的健康 。
西医治疗多予以镇静安眠处理 ， 严重的给予抗焦虑治疗，往往因产生药物依赖，导致大部分病人出现恐惧及排斥心理，进而又加重失眠 。
笔者考证失眠之因多与阴阳失调有关，失眠的病机虽然在于阴阳失调，但其临证表现则主要为心神不安，亦即《景岳全书·不寐》中所说：“寐本于阴 ， 神其主也 。”后世把其概括为“神安则寐”、“神不安则寤” 。
引起心神不安的原因主要有两种，一是气血阴阳不足致“心神失养”；二是痰火等邪气干扰心神；此外亦有从“胃不和卧不安”入手者 。因此，中医治疗失眠主要在辨证的基础上辅以养心安神或重镇安神之品 ， 以图阴阳调和、阳气入阴，神安则寐 。
而且，近年来受西医影响，认为必须加大安神之品方能有效，酸枣仁动则30~120克 ， 半夏20~60克，甚或更多，临证很多效果不明显；不单成为顽症，且酸枣仁价格昂贵徒增患者负担 。
虽然，当今临床已认识到气血阴阳不足等均可导致心神失养、心神不安，但治疗鲜见用温阳之品，这大抵受限于中医对“失眠”病机的认识 。
仔细考证中医对“不寐”病机的认识，历来主要认为是阴阳失调，阳不入阴，阳盛为多 。如《灵枢·寒热病》谓：“阳跷阴跷，阴阳相交 。阳入阴，阴出阳，交于目锐眦 。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目 。”
《伤寒六书》亦说：“阳盛阴虚，则昼夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安；若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也 。”现行的《中医内科学》教材中有关失眠的章节亦未提到“阳虚”之说 ， 因而 ， 临证遇见失眠辨证往往失之偏颇 。
笔者重新温习中医对“不寐”的认识，其病机分析没错，“阳不入阴”一语中的 。
其因一为阳气旺盛、阴气偏衰，此亦往往是临证应用清泻心肝之火、重镇安神之理由；二则为阳气虚弱，虚阳外越，无力入内，此机理往往被忽视 。同时，亦受温阳之品大多辛热，用于失眠唯恐加重烦躁不安等说影响 。
本案患者面色偏白，精神不振，少气懒言，失眠，烦躁，夜间脊背部有凉风感 ， 下肢发凉，大便偏?。簧嗟⑻Ρ“咨嘞侣雎琊鲅?，脉弦细而沉，均为一派阳气虚弱之象 。
阳气不足、不能入阴 ， 阳虚无力入内，且虚阳外越；阴阳失调 ， 神气不安，故见失眠、烦躁等证，病本于阳气虚弱 。因此，治疗当以温阳为主，提振阳气，引阳入内 ， 阴阳相交，其神乃安 。
方中附片、细辛温阳通络；白术、半夏健脾和胃，使中焦气机通畅；茯神、首乌藤安神；川芎、丹参祛风活血；白芷、菖蒲、荆芥开窍，并有引药入脑之用 。焦树德认为“风药中引药入脑者唯有荆芥” 。现代医学研究此三者可能有开通血脑屏障之作用 。
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