张仲景的《伤寒论》不仅传授给了我们古代先贤高超的诊疗技术，还告诉我们许多在临证时容易犯的错误 。《伤寒论》中有证有方的核心内容共398条，其中谈到误治的就有130多条 。所谓误治 ， 就是指用了不正确的治疗方法或药物 ， 给病人造成了痛苦，甚至危及病人的生命 。误治的教训比治疗的经验更能启迪一个人的悟性 。纵观发生误治的原因，通常有以下几种：
辨证不明
我刚大学毕业的时候，有一亲友找我看病，胸中憋闷，气短 ， 嗳气 。我马上想起了《金匮要略》里的瓜蒌薤白半夏汤，也没有更仔细地辨认，就开了3剂，当时记得瓜蒌用了30克 。岂料两天后，有人给我说：你给某某开的什么方?。?他喝完后拉肚子很厉害，现在医院打吊针呢 。我听后非常难过，由于自己的不慎造成了亲友的痛苦 。后来我仔细回想，这个病人所表现的胸闷憋气可能是个虚证，由于心脏的阳气不足，心失于温煦，也会表现为胸闷憋气，应当用温心阳的药物，像张仲景的桂枝甘草汤、桂枝去芍药汤等等 。而瓜蒌薤白半夏汤是用于痰浊闭塞胸阳的，虽然也有胸阳不振的病机 ， 但就这个方子而言，是宽胸化痰的 。况且瓜蒌有泻下作用，使用不当会造成腹泻 。吃一堑，长一智，后来再看胸闷一类的疾病时，我都特别留意，经过认真辨证、适当配伍后，都能取得很好的疗效 。
上一个例子是把虚证当作了实证，临床上也有把实证当作虚证治疗的 。下面是一个同仁的医案，很有说服力 。
一个91岁的女病人，患腰痛半个月 。缘于患者半月前一次洗浴，浴毕站起 ， 突觉腰痛难忍，并逐渐加重 ， 步履艰难，夜间疼痛尤甚，通宵呻吟，难以入睡 。曾辗转中西医诊治未愈 。患者虽年逾耄耋，但身体尚健朗 ， 平素少病痛，对食物喜凉恶热，间或有口干口苦，喜饮凉茶以调理 。综观半月以来所服中药，大多是补肾、补气血的药物 。大便2～3日一行，质硬 ， 口干喜饮 。遂辨为实证，为瘀热阻于经络，用《伤寒论》桃仁承气汤加减 。处方：桃仁10克，丹参、大黄（后下）各12克，炙甘草5克，玄明粉（冲）6克，田七末（冲）3克，2剂 。复诊：家人代诉，服药1剂泻下黑便2次，当即腰痛大减，夜已能安睡，再进1剂又泻下1次 ， 腰痛续减，三诊拟桃红四物汤加减2剂调理，病遂痊愈 。
患者虽年事已高，但平素体健，犹喜凉物 ， 且其口干口苦常见，需经常饮凉茶调理 。这说明患者素体偏热，突因闪挫而腰痛，且疼痛夜间为甚，所以辨证为瘀热，而并不是肾虚或气血不足，故用通下瘀热的方子奏效 。
临床所见 ， 实证误补，一误再误 ， 致病情拖延日久不愈的很多 。近年来人们生活水平提高，盲目认为多补可以延年益寿，因而误补者有增无减 。
【误治的教训比治疗的经验更能启迪】补药误用原因归纳起来有以下几个方面：①因病情复杂，辨证不确，而把实证当虚证治疗 。②受现代药理学研究影响 ， 认为中药补剂可增强免疫功能 。③受习惯认识影响，如年老多虚 ， 高龄者更虚，服跌打药破气血，当用补药 ， 而对临床病证不作具体分析 。④迁就病人，无原则满足病人要求 。⑤市场经济的影响，重经济效益 ， 轻临床效果，均可造成误补 。
不按中医理论辨证
要开中药，就必须按照中医的理论进行指导，对于现代仪器检查的结果，虽可作为参考，但应该明白的是，两者之间并非等同 。切不可一见有病毒 ， 就用清热解毒的药物；一看到有炎症，就用清热泻火的药物 。病毒类疾病、细菌性疾病，也有属寒性的，一定要辨证论治 ， 切不可武断地认为是热毒作祟而妄用苦寒药，否则轻则伤脾阳，重则伤肾阳，甚至祸不旋踵 。
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