升降出入 百病纲领
经曰:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏 。”升降出入,无器不有,器散则分之,生化息矣 。故知人之眼耳鼻舌身意神识能为用者 , 皆由升降出入之通利也,有所闭塞则不能用也 。
故目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发堕落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者,悉由热怫郁 , 玄府闭塞,而致津液血脉荣卫清浊之气不能升降出入故也,各随怫郁微甚而为病之大小焉 。
李东垣曰:圣人治病 , 必本四时升降浮沉之理,权变之宜,必先岁气 , 无伐天和 。经谓:升降浮沉则顺之 , 寒热温凉则逆之 。升降出入者,天地之体用 , 万物之橐籥,百病之纲领,生死之枢机也 。其在病机,则内伤之病多病于升降,以升降主里也;外感之病 , 多病于出入,以出入主外也 。升降之病极,则亦累及出入矣;出入之病极,则亦累及升降矣 。
故饮食之伤,亦发寒热;风寒之感,亦形喘喝 。此病机之大略也 。故医者之于天人之气也,必明于体,尤必明于用,必明于常,尤必明于变,物性亦然 。寒热燥湿 , 其体性也;升降敛散,其功用也 。升、柴、参、芪,气之外散者也 。此其体也,而用之在人,则变患每生于不测 。气之开合必有其枢,无升降则无以为出入 , 无出入则无以为升降,升降出入,互为其枢者也 。
升降治法 随机为用
升降者 , 病机之要也 。升为春气,有散之之义;降为秋气,有敛之之义 。阳气下陷,泻痢不止,宜升阳益气;因湿洞泄,宜升阳除湿;滞下不休,宜升阳解毒,开胃除热;郁火内伏,宜升阳散火;肝木郁于地中 , 以致少腹作胀作痛 , 宜升阳调气 。此病宜升之类也 。
阴虚则火无制,火因上炎 , 其为症也,为咳为嗽,为多痰,为吐血衄血,为头痛齿痛,为眩晕眼花,为恶心呕吐,为口苦舌干 , 是谓上盛下虚之侯 。宜用苏子、贝母、麦冬、白芍、竹茹、枇杷叶之属以降气,气降则火降 , 而又益滋水添精之药,以救其本,则诸症自廖 。此病宜降之类也 。设宜降而妄升,当升而反降,将使轻者变重,重者必毙矣 。
补阳宜升;升有散之义,凡散剂皆升也 。饮食劳倦阳下陷,升阳益气;泻痢不止,升阳益胃;郁火内伏 , 升阳散火;滞下不休 , 升阳解毒;湿泻,升阳除湿;肝郁地中,小腹胀,升阳调气 。补阴宜降;降有敛之义 , 凡敛剂皆降也 。火盛降气,痰盛降火 , 热盛降湿,气盛疏之、敛之 。升药便泻肺肾;辛甘温热,及气味之薄品,能助春夏之升浮 , 便泻秋冬之收藏;降药便泻肝心;酸苦咸寒,及气味之厚品,能助秋冬之降沉,便泻春夏之生长,淡渗药亦有降升;渗即为升,泄即为降,所以佐使诸药 。以降为升;如补中益气汤 , 以升为降;如六味地黄丸 。
【升降出入百病纲领 升降治法随机为用】
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