燥之与湿，虽如水火之对立，但又若水火之既济，两者盈亏失调则病，治当视其主次消长以调之，务必注意做到：润燥不助湿，燥湿不伤津 ， “以平为期” 。
经曰：“水火者，阴阳之征兆也”，“水流湿，火就燥” 。据此，燥湿两者 ， 阴阳属性泾渭自明，故《医门法律》说：“燥之与湿，有霄壤之殊……水流湿，火就燥 ， 各从其类，此胜彼负，两不相谋 。”并强调“燥气终属于热” 。但进而言之 ， 燥有温燥与凉燥之分，如《医醇剩义》认为：“初秋尚热则燥而热，深秋既凉则燥而凉 ， 以燥为全体，而以热与凉为之用，兼此二义，方见燥字圆通 。”说明燥邪为?。?具有从寒、从热双重病理特性 ， 不能“专主一边，遗漏一边”，如（《医原》）“寒搏则燥生 ， 热搏则燥成”，而吴鞠通亦有“燥属次寒”之说 。
【中医燥之与湿】湿为阴邪，多与寒热复合为?。?ldquo;热蒸则湿动，寒郁则湿凝”（《医原》） 。可随五气而从化 ， 故燥之与湿，亦可因果杂合同?。?如《医原》说：“往往始也病湿 ， 继则湿又化燥……往往始也病燥，继则燥又夹湿”，呈现“燥中有湿，湿中有燥”（《读医随笔》）的错杂局面 。
在正常生理状态下，燥湿有如水火互济的关系 ， 保持不干不润的动态平衡，病则盈亏失调，互为影响，燥湿同病，转化相兼 。其病理特点为“燥胜则干”，表现为阴血津液的亏耗不足；湿性濡润，为津液的潴留不能输化，故治燥需润之 ， 治湿应燥之 。对燥湿同病的机理，《医原》解释为“燥郁则不能行水，而又夹湿，湿郁则不能布津 ， 而又化燥” 。简约说明燥湿转化相兼之理 。并指出“燥为湿郁者，辛润之中，参苦辛淡以化湿；湿为燥郁者，辛淡之中 ， 参辛润以解燥” 。并基于燥湿同病同治，提出“故治法有发汗、利水以通津液者 ， 有养阴滋水以祛痰涎者” 。证诸临床，如“湿胜则濡泄” ， 泻利必伤津，津伤则燥成，是湿从燥化之理也 。肿胀 ， 肝肾阴伤，燥郁不能行水 ， 津液失于输布，水湿停聚，是燥从湿化之变也 。由此可见燥湿杂合治疗的必要性 。
从燥湿与脏腑的关系而言，湿盛病在脾，燥则涉及胃、肺、肝、肾 ， 互为交叉复合，表现为脾湿胃燥、脾湿肺燥、脾湿肝燥、脾湿肾燥等多类证候 。
脾湿胃燥
脾为湿土 ， 喜燥恶湿，脾之湿赖胃阳以运之；胃为燥土，喜润恶燥，胃之阴赖脾湿以濡之 。脾升胃降，燥湿互济，共同承担运纳之职 。脾为湿困，阳气不运，固不能腐熟水谷，但胃有燥火，津液不能濡养，釜中无水，又何能熟物，若脾湿与胃燥并见，则脘宇痞胀如堵，饥不能食，胃中灼热嘈杂，口干苦而黏，大便干结，舌苔底白罩黄，边尖红，脉濡滑 。治当润燥并治 ， 相制相成，可选麦冬配半夏 ， 石斛配厚朴，芦根配厚朴等，临床多见于胃胆等消化系统疾病 。
脾湿肺燥
若属脾湿肺燥 ， 痰湿上干于肺，而见咳喘痰多，质黏色白，胸闷脘痞，纳差；肺燥津伤，又见咳嗽，咳血，潮热，盗汗，口干 。苔腻边尖红，脉小滑者，则当辛宣凉润，可用杏仁、苏子、紫苑、款冬、百部、法半夏，伍沙参、麦冬等 。若燥郁不能行水，而又成湿，湿郁不能布津，而又化燥，以致肺燥津伤，水停胁下者，可配大量桑白皮、冬瓜皮、泽泻、白术、茯苓等 。他如肺肾阴虚，水泛为痰，咳嗽痰多，用熟地、当归合二陈汤，亦属同义 。临床可见于肺痨合并慢支、渗出性胸膜炎等病证 。
脾湿肝燥
肝脾同病者，多为湿困脾运、土壅木郁、木少滋荣，而致脾湿肝燥 。脾之水湿留聚，而为鼓为胀 ， 腹部青筋显露，面黄目黄肤黄 ， 因湿郁化热耗伤肝之阴血，以致血燥瘀结成癥，形瘦色苍，齿鼻衄血，手掌红赤 ， 苔黄质红，脉小弦滑 。甚则肝虚及肾 ， 下汲肾液，耗劫真阴 。治当滋阴利水 ， 用生地、麦冬、楮实子合茵陈、猪苓、泽泻等，滋阴不碍湿，利湿不伤阴 。临床可见于多种肝性腹水、癌性腹水之类的病证 。
脾湿肾燥
脾湿肾燥者，既可源于肝，亦可本于肾 。肝肾乙癸同源，精血转化相生，故脾湿肝燥，久必及肾 ， 而致肾燥阴伤，脾湿有余 。此即“脾恶湿、肾恶燥”之理也 。由于水湿内聚 ， 影响三焦的气化，津液不能正常敷布 ， 成为有害的“邪水”，以致面目浮肿，身肿，腹满，水毒上逆，则呕恶不食，烦躁不安，喘咳气促；肾燥津伤，化源涸竭，则小便赤涩量少 ， 欲解不得，甚则尿闭不通，大便多秘，口渴索饮，苔黄质红或少苔，脉小数 。治当滋阴润燥，助肾化水，淡渗利湿 ， 必要时还当下其水毒 。药用生地、麦冬、玄参合猪苓、茯苓、泽泻、白茅根等，若兼湿热瘀结 ， 腑气不通者酌配大黄、桃仁、川牛膝 。临证适用于肝病之阴虚臌胀及肾功能衰竭之湿热阴伤病证 。
总之 ， 燥之与湿，虽如水火之对立，但又若水火之既济 ， 两者盈亏失调则?。蔚笔悠渲鞔蜗ひ缘髦?，务必注意做到：润燥不助湿，燥湿不伤津，“以平为期” 。
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