心功能衰竭的症状表现是什么 心功能衰竭要检查什么


心功能衰竭的症状表现是什么 心功能衰竭要检查什么

文章插图
通常人在进入到老年之后身体的各项机能就是会出现衰退的情况的 , 所以很多老年人都存在有行动迟缓等状况,而不少老年人还会出现心功能衰竭的症状 , 只是很多人对此都并不是很了解 , 那么心功能衰竭的症状表现是什么?心功能衰竭要检查什么?
1、心功能衰竭的表现症状
1.咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病
左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚 。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解 。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致 。
由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作 。心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作 。
2.食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰 。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血 , 出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻 。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病 。
3.尿少、浮肿貌似肾脏疾病
心功能衰竭病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少 , 肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多 。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故 。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始 , 而肾性水肿常常首先出现在面部 。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征 。
4.情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病
有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等 。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足 。
2、心功能衰竭如何检查
1.X线检查
可查见心影大小及外形,为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度动态改变也可间接反映心脏功能状态 。若有肺淤血,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多与下肺 。由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽 , 进一步出间质性肺水肿可使肺野模糊,KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现 。
2.超声心动图检查
比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况 。还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法 。
3.放射性核素检查
有助于判断心室腔的大小 。还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室较大充盈速率反映心脏舒张功能 。
4.动脉血气分析
监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2) 。
5.实验室检查
血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白 。
6.心衰标志物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高 。
7.心肌坏死标志物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI) 。
3、心脏疾病的常见诱因
心脏疾病的常见诱因有先天性或者遗传性的,也有后天获得性的 。
部队官兵入伍前,都需要经过严格的体检筛查,一般而言,绝大部分先天性心脏病患者已被阻挡在军营门外 。但是,我们的战友当中也存在极少数的隐匿性先天性心脏病患者,因为隐匿性先天性心脏病一般难以通过普通的体检查出,通常也不会影响正常的工作生活,容易被忽视 。他们因为基因或遗传或突变导致有发生恶性心律失常的基?。?虽然心脏结构上没有表现异常,但在一些应急状态下,可能发生病变 , 比如剧烈运动,或者深度睡眠等情况 。这类隐匿性心脏病一旦被激发 , 后果也很严重 。
部队官兵患心脏疾病大多属于后天获得性的 。除常见的心肌炎、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少运动等原因外,影响后天性心脏病发生的因素还有很多 , 主要可通过两大途径:一类是通过神经影响;另一类是通过体液影响 。
可诱发神经影响心脏病变的外在因素,主要是情绪急剧变化和身体内外环境的急剧变化 。情绪急剧变化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度紧张,人体在这种情况下会使交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等血管活性物质增加 , 心跳加剧、血压升高,引起心律失常,甚至有的人冠状动脉发生较长时间痉挛,诱发心脏骤停;身体内外环境急剧变化 , 最常见的是身体内外温度骤变,例如剧烈运动完后直接冲凉水澡 , 天气很热的情况下大量食用冷饮等 。当身体内外环境变化时,心脏要通过植物神经,包括迷走神经和交感神经进行适应性调节 。如果突遇体内外环境骤变,迷走神经和交感神经可能会短时间内调节不过来,产生植物神经紊乱,甚至造成心脏“罢工” 。
【心功能衰竭的症状表现是什么 心功能衰竭要检查什么】体液对心脏的影响主要体现为体内电解质紊乱,大量出汗、呕吐、腹泻等都容易造成体内电解质紊乱,尤其是血中钠、钾离子的丢失 , 从而影响心律 。

    推荐阅读