如何判断自己淋巴结肿大如何判断腋下淋巴结，腋下淋巴结节可以揉开吗 _睿知

如何判断腋下淋巴结肿大
淋巴结肿大常见的情况有三种：腋窝淋巴结肿大良性肿大。包括各种感染、结缔组织疾病和过敏引起的肿胀。临床上往往是良性过程。随着病因的去除，在一定时间内可以完全恢复。恶性肿胀。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病和恶性组织细胞增生症，以及其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌。临床上，它是恶性的，伴有淋巴结的持续进行性增大。如果不积极治疗，往往会恶化死亡。良性与恶性之间的扩大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结病。起初通常是良性的，但它可以变成恶性的和致命的。感染性淋巴结病的鉴别诊断(1)非特异性淋巴结炎是由局部组织的急慢性感染引起的，相应引流区的淋巴结病称为非特异性淋巴结炎。一般急性炎症，肿大淋巴结有疼痛压痛，表面光滑，显示严格的局限性，有时可见淋巴管炎引起的“红线” 。从原发病灶到局部肿大的淋巴结，局部皮肤可出现红肿、热痛，常伴有发热和白细胞增多。治疗后，淋巴结通常会萎缩。慢性非特异性淋巴结炎通常是相应区域慢性炎症的结果。肿大的淋巴结硬度适中，往往没有局部肿胀和热痛的急性炎症表现。急性非特异性淋巴结炎表现为局部感染，相应区域淋巴结肿大，如五官或颅骨急性感染，常引起颈部、颌下、耳后、枕部淋巴结肿大。上躯干、乳房、胸壁急性感染引起腋窝淋巴结肿大；以及下肢会阴感染引起腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下，淋巴结多见于既往有鼻、喉或口腔感染者，其次为腹股沟淋巴结，是下肢和生殖器官慢性炎症所致。(二)特异性感染性淋巴结病1淋巴结结核：有原发性结核和继发性结核两种。没有其他原发性结核病灶，但能找到的是原发性淋巴结，结核在胸、肺、腹部或生殖器。之后病灶表现为继发性淋巴结结核，淋巴结结核最常见的部位是颈部淋巴结群。结核菌大多通过扁桃体和龋齿侵入，形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺结核或支气管结核。颈部一侧或两侧多处淋巴结肿大，大小不一。初期肿胀坚硬不痛，进一步发展。淋巴结相互粘连，与皮肤和淋巴结融合，形成不易移动的肿块。晚期干酪样坏死，液化形成冷脓肿，然后慢性溃疡破溃，形成细管。愈合后留下疤痕。严重者可出现全身结核，并出现低热、盗汗、体重减轻等中毒症状。2丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎：班氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴结炎和淋巴结炎。临床症状因病变部位而异，最常见于腹股沟淋巴结。如果下肢淋巴回流受阻，可引起下肢橡胶肿。诊断依靠流行区嗜酸性粒细胞增多的局部症状，夜间查外周血发现微丝蚴。3性病淋巴结病(1)下疳：是由杜克雷嗜血杆菌(下疳链球菌)引起的一种疼痛性生殖器溃疡。表面覆盖绿色坏死渗出物，一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，疼痛压痛明显，易溃烂溃烂。涂片中可见基底脓液涂片或炎性淋巴结穿刺脓液，可见大量软下疳链。(2)性传播淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体血清型L1L2、L3引起，主要病变在淋巴组织，最初可出现在外生殖器、肛门、直肠等处，可出现无痛性丘疹或溃疡，数日后痊愈。之后，腹股沟淋巴结会肿胀、疼痛和溃烂
(3)腹股沟肉芽肿：是由肉芽肿性多诺-范尼亚杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡，其鉴别主要依靠组织涂片寻找(多诺-范尼亚)小体。(4)梅毒性淋巴结病：梅毒感染后3周左右，外生殖器出现硬下疳后，1周左右常出现对称的腹股沟淋巴结。肿物质硬，不红，不痛，不融合，不粘连。诊断主要依靠疮、疹史和血清学检查。(5)艾滋病(ALD)淋巴结病：易发生致命的条件性感染，如卡氏肺炎，病程中可并发肿瘤，如卡波西肉瘤。有的人发展为慢性淋巴结病，表现为全身性淋巴结病，尤其是腹股沟淋巴结病。诊断主要依靠病史和血清学检查。4.静脉性淋巴结炎：除局部症状外，被毒蛇咬伤常引起相应部位的淋巴管和淋巴结发炎。诊断主要靠病史。(三)全身感染引起的淋巴结肿大。很多全身性的感染性疾病都会引起淋巴结肿大，范围一般都比较广。疼痛或压痛不明显，常伴有发热、肝脾肿大等。传染性单核细胞增多症有几种：1 。传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，多见于青少年。病程自限，一般1 ~ 2周，主要表现为不规则发热、心绞痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、血淋巴细胞增多、淋巴细胞异常、血清嗜异性凝集试验阳性。2:风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于儿童淋巴结肿大和皮疹，其发生具有诊断意义。发热1 ~ 2天后，皮疹迅速遍布躯干、四肢、手掌、足底，常无皮疹和淋巴结肿大，以耳后、枕骨、下颈部最常见。皮疹通常持续3天然后消退，肿大的淋巴结往往需要几周才能完全恢复。3:麻疹在儿童中很常见。起初，它有发烧和上呼吸道粘膜炎的症状。麻疹的膜斑是这种疾病的早期特征。发烧3-5天后，手掌和脚底也有皮疹。皮疹出现时，全身淋巴结肝板可肿大。猫抓伤病：主要由猫抓伤引起的急性传染病。它过去被认为是一种病毒，但目前它更可能是由一种小型多态革兰氏阴性杆菌引起的。被抓处皮肤可见疱疹、脓痂或小溃疡，可形成持续数周的低烧。抓伤后1-2周，相应引流区淋巴结肿大，部分有压痛的淋巴结可用皮肤化脓性特异性抗原检测。脓液细菌培养阳性，饱和银染色阴性，可见革兰阴性杆菌。恙虫病：是恙虫病立克次体感染的媒介。恙螨幼虫叮咬有丘疹，水疮后破溃，中心坏死，褐色痂称为焦虑。疥疮附近淋巴结肿大，触痛不化脓，全身浅表淋巴结微肿。皮疹常出现在第5 ~ 7天。胸、背、腹部多处出现斑点或丘疹，病例可有肝脾肿大。
自然病程3周左右，外斐反应Oxk株阳性可确诊。6布氏杆菌病：有长期发热，多呈弛张热，部分呈波浪型，最具特殊性多个关节酸痛，睾丸炎，出汗，多有病牛羊接触史，血清凝集试验有助于诊断。腋下淋巴肿大7腺鼠疫：淋巴结肿大为流行时最先出现的病变，腹股沟淋巴结最先累及，依次为腋下颈部淋巴结，常有较重的全身症状，淋巴结肿痛可软化，化脓破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊。8猩红热：淋巴结肿大多在颈部及颌下全身，皮肤呈猩红，色斑疹并在消退后脱屑，有草莓舌咽峡炎咽拭培养，常有乙型A组链球菌生长。9钩端螺旋体病：常有脚肠肌疼痛及压痛，咯血黄疽局部淋巴结肿大，占20％全身淋巴结肿大，15％最常见为腹股沟淋巴结，其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集，溶解试验超过1:400效价为阳性有较高特异性和灵敏性。10鼠咬热：由鼠类咬伤所至的急性传染病，病原为小螺菌，所至者出现高热，局部硬结性溃疡，局部淋巴结肿大有压痛皮疹等。11弓形虫病：又称弓形体病，为人兽共患疾病，弓形虫为孢子纲球虫目原虫，其终宿主为猫及猫科动物，鸟类、哺乳类动物及人为，中间宿主人的感染与吞食未煮熟的肉类，或饮用污染卵囊的水有关，病情轻重不一，局限性者以淋巴结炎为最多，见常累及颈及腋下，淋巴结大小不一，无压痛，常伴低热等全身症状，确诊有赖于病原及免疫学检查。12兔热病：是土拉杆菌所致的急性传染病，主要表现发热、皮肤溃疡、局部淋巴结肿大、呼吸道症状、眼结膜充血等。有野兔接触史或昆虫叮咬史，确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应。13黑热病：患者有高热、肝脾淋巴结肿大、贫血、白细胞减少、骨髓中可找到利什曼小体。

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怎么判断腋窝淋巴结肿大一定要去医院复查的，乳腺的疾病不能轻视，因为乳腺增生是有可能发展乳腺癌的，必须要早发现早治疗，我个人强烈建议你三个月后去医院复查。乳腺增生是和女性体内激素的代谢障碍有关，是女性的常见病，如果你有一些乳房的胀痛或肿块等临床表现就需要医生开一些药来吃，如有可能会使肿块得以减小，如果还是不见效可以考虑手术治疗。单纯的乳腺增生并不要紧，关键是其和乳腺癌有密切的关系，所以要定期（一般是3个月）到医院复查，不要怕麻烦，乳腺癌可不是闹着玩的。
腋下淋巴结在腋下哪个部位，怎么触摸？若是肿大会有何感觉？淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。用触摸的方法，两到三个手指（不要用拇指）在腋下觉得有淋巴结肿大的地方仔细的摸，当确实能摸到一个肿大的结节之后，去医院做B超，告诉医生你在哪里摸到了东西，让B超医生在那里仔细给你找找。如果你不指出哪有结节，一般小的结节，是很容易漏诊的。注意，不要用捏的那种去找结节，那样很容易找错。若有结节，且结核可能性不大的情况，建议1.同样方法摸乳腺，若有结节或者本身觉得乳腺不舒服应查乳腺彩超。2.照胸片。3.确实不放心，取活检。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。淋巴结转移瘤淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。结节病在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。