医路日记46(皮肤瘙痒的分型辨治)

皮肤瘙痒症是常见的皮肤病,瘙痒症状表现不一。由于经常不断搔抓,皮肤可见不规则条状抓痕、血痂、色素沉着,或呈苔藓样变。该病属中医“风瘙痒”、“血风疮”范畴。对于该病的治疗,只有辨证分型论治,疗效才显著。

阴虚内热型
症见全身皮肤瘙痒,肌肤呈红褐色搔痕,点状血痂分布,并覆少许鳞屑,肌肤干燥,触之灼热,口渴咽干,五心烦热,午后尤甚,得凉则舒,小便色黄。舌质红,苔少,脉细数。
证属阴液不足,虚火内生,灼于肌肤,感受风侵而致瘙痒。治宜滋阴清虚热疏风止痒。
处方:生地30克,玄参30克,沙参20克,麦冬15克,知母12克,天花粉10克,胡黄连10克,防风9克,白鲜皮12克,蛇床子10克,地肤子10克,竹叶6克,水煎服,日1剂。
肝阳上亢型
见周身皮肤瘙痒,抓后皮肤潮红,性情急躁易怒,不能自控,伴头痛头胀眩晕,面红目赤,口苦,小便黄。舌质红,苔黄,脉弦数。
证属肝经热盛,肝阳上亢,兼感风邪,风热搏于肌肤所发。治宜清肝泻热,祛风止痒。
处方:龙胆草10克,栀子10克,柴胡10克,黄芩10克,夏枯草10克,丹皮10克,车前子10克,蛇床子10克,地肤子10克,菊花6克,白蒺藜9克,水煎服,日1剂。
脾肺气虚型
排除器质性病变,见皮肤作痒,发无定时,次数频繁,搔至皮肤出血仍不止痒,甚则晚间不能安眠。体无完肤,搔痕累累,点状血痂密布,淡褐色色素沉着。精神萎靡,少气懒言,肢体倦怠,纳差。舌质淡,苔白,脉细弱。
证属睥肺气虛,卫外无力,风邪侵袭而致痒。治宜补脾益肺,疏风止痒。
处方:黄芪30克,党参30克,白术12克,茯苓12克,升麻9克,防风9克,白蒺藜9克,僵蚕9克,蛇床子9克,炙甘草9克,水煎服,日1剂。
肺热瘙痒型
见全身皮肤呈阵发性瘙痒,痒剧时难以入眠。并有口咽干燥,皮肤发干无润感,触之肌肤有明显热感,伴抓痕血痂,大便干。舌质红,苔少,脉数。化验空腹血糖、肝肾功能等均无异常。
【医路日记46(皮肤瘙痒的分型辨治)】证属肺热熏蒸肌肤,失其濡养,而成燥痒。治宜清肺滋阴止痒。
处方:沙参30克,麦冬15克,生地20克,玉竹12克,知母12克,天花粉10克,百合10克,黄芩10克,桑白皮10克,地骨皮12克,大黄10克,白鲜皮10克,蛇床子10克,浮萍9克,水煎服,日1剂。
气血亏虚型
除瘙痒剧烈外肌肤较干,并现条状搔痕,血痂及细薄皮屑。形体瘦弱,面色少华,神疲肢倦乏力,夜不能寐。舌质淡,苔薄,脉细无力。
证属气血亏虚,肌肤失养,风邪侵袭而致。治宜益气养血润肤,佐以安神疏风止痒。
处方:黄芪30克,党参20克,当归15克,白芍30克,熟地30克,川芎9克,阿胶10克(烊化),炒枣仁12克,五味子6克,远志10克,胡麻仁10克,蛇床子10克,蝉蜕9克,水煎服,日1剂。
湿热瘙痒型
本病多发于夏秋季节,皮肤瘙痒明显,搔后皮肤色红或起丘疹及有抓痕痂皮,得凉痒感减轻。纳食不香,口苦渴不欲饮,小溲色黄。舌质红,苔黄略腻,脉濡数。
证属湿热互结,蕴于肌肤作痒。治宜清利湿热止痒。
处方:苍术9克,白术9克,茯苓9克,薏苡仁20克,佩兰9克,黄连9克,栀子9克,厚朴6克,滑石9克,竹叶6克,白鲜皮9克,苦参9克,地肤子9克,水煎服,日1剂。
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医路日记46(皮肤瘙痒的分型辨治)
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