医路日记46（皮肤瘙痒的分型辨治）
皮肤瘙痒症是常见的皮肤病，瘙痒症状表现不一。由于经常不断搔抓，皮肤可见不规则条状抓痕、血痂、色素沉着，或呈苔藓样变。该病属中医“风瘙痒”、“血风疮”范畴。对于该病的治疗，只有辨证分型论治，疗效才显著。
阴虚内热型
症见全身皮肤瘙痒，肌肤呈红褐色搔痕，点状血痂分布，并覆少许鳞屑，肌肤干燥，触之灼热，口渴咽干，五心烦热，午后尤甚，得凉则舒，小便色黄。舌质红，苔少，脉细数。
证属阴液不足，虚火内生，灼于肌肤，感受风侵而致瘙痒。治宜滋阴清虚热疏风止痒。
处方：生地30克，玄参30克，沙参20克，麦冬15克，知母12克，天花粉10克，胡黄连10克，防风9克，白鲜皮12克，蛇床子10克，地肤子10克，竹叶6克，水煎服，日1剂。
肝阳上亢型
见周身皮肤瘙痒，抓后皮肤潮红，性情急躁易怒，不能自控，伴头痛头胀眩晕，面红目赤，口苦，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。
证属肝经热盛，肝阳上亢，兼感风邪，风热搏于肌肤所发。治宜清肝泻热，祛风止痒。
处方：龙胆草10克，栀子10克，柴胡10克，黄芩10克，夏枯草10克，丹皮10克，车前子10克，蛇床子10克，地肤子10克，菊花6克，白蒺藜9克，水煎服，日1剂。
脾肺气虚型
排除器质性病变，见皮肤作痒，发无定时，次数频繁，搔至皮肤出血仍不止痒，甚则晚间不能安眠。体无完肤，搔痕累累，点状血痂密布，淡褐色色素沉着。精神萎靡，少气懒言，肢体倦怠，纳差。舌质淡，苔白，脉细弱。
证属睥肺气虛，卫外无力，风邪侵袭而致痒。治宜补脾益肺，疏风止痒。
处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，升麻9克，防风9克，白蒺藜9克，僵蚕9克，蛇床子9克，炙甘草9克，水煎服，日1剂。
肺热瘙痒型
见全身皮肤呈阵发性瘙痒，痒剧时难以入眠。并有口咽干燥，皮肤发干无润感，触之肌肤有明显热感，伴抓痕血痂，大便干。舌质红，苔少，脉数。化验空腹血糖、肝肾功能等均无异常。
【医路日记46（皮肤瘙痒的分型辨治）】证属肺热熏蒸肌肤，失其濡养，而成燥痒。治宜清肺滋阴止痒。
处方：沙参30克，麦冬15克，生地20克，玉竹12克，知母12克，天花粉10克，百合10克，黄芩10克，桑白皮10克，地骨皮12克，大黄10克，白鲜皮10克，蛇床子10克，浮萍9克，水煎服，日1剂。
气血亏虚型
除瘙痒剧烈外肌肤较干，并现条状搔痕，血痂及细薄皮屑。形体瘦弱，面色少华，神疲肢倦乏力，夜不能寐。舌质淡，苔薄，脉细无力。
证属气血亏虚，肌肤失养，风邪侵袭而致。治宜益气养血润肤，佐以安神疏风止痒。
处方：黄芪30克，党参20克，当归15克，白芍30克，熟地30克，川芎9克，阿胶10克(烊化)，炒枣仁12克，五味子6克，远志10克，胡麻仁10克，蛇床子10克，蝉蜕9克，水煎服，日1剂。
湿热瘙痒型
本病多发于夏秋季节，皮肤瘙痒明显，搔后皮肤色红或起丘疹及有抓痕痂皮，得凉痒感减轻。纳食不香，口苦渴不欲饮，小溲色黄。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
证属湿热互结，蕴于肌肤作痒。治宜清利湿热止痒。
处方：苍术9克，白术9克，茯苓9克，薏苡仁20克，佩兰9克，黄连9克，栀子9克，厚朴6克，滑石9克，竹叶6克，白鲜皮9克，苦参9克，地肤子9克，水煎服，日1剂。
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