临床判读（部分，仅参考）临床判读（部分，仅参考）

1、患者心悸2天，心电图表现如下，作出心电图诊断。（7分）

（1）P波消失，代之以频率为550次/分f波。
（2）R-R间距绝对不不匀齐。心率128次/分。
（3）QRS波群形态正常。
答案与评分要点：
心房颤动。（7分）

2、心电图表现如下，作出心电图诊断。（7分）
（1）提早出现的宽大畸形的QRS波群，其前无P波。
（2）T波方向与QRS波群方向相反。
（3）有完全性代偿间歇。
答案与评分要点：
室性过早搏动。（7分）

3、心电图表现如下，作出心电图诊断。（7分）
（1）提早出现的P’波，形态与窦性P波略有不同。
（2）P’-R间期正常。
（3）P’波后有正常形态的QRS波群。
（4）有不完全代偿间歇。
答案与评分要点：
房性过早搏动。（7分）

4、成年人血液检查结果显示血清钾降低为2.66mmol/L，分析可能的病因。（7分）
答案与评分要点：
（1）钾盐摄入不足：如长期低钾饮食、禁食或厌食等。（3分）
（2）钾丢失过多：如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂，肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症等。（3分）
（3）钾在体内分布异常：鉴于新功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。（1分）

5、反复慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年来出现活动后气急、气喘，查胸部X线平片主要表现如下，作出诊断。（7分）
（1）胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹隆平坦，位置下降。
（2）双肺透亮度增加，费外纹理稀疏、纤细。
答案与评分要点：
慢性阻塞性肺气肿。（7分）

6、成年人血常规检查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）造血原料不足（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）；造血功能障碍（再生障碍性贫血、白血病）；慢性系统性疾病。（3分）
（2）红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。（2分）
（3）失血：各种失血性贫血。（2分）

7、急性胸痛6小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图拟诊诊断。（7分）
（1）窦性心律。
（2）II、III、aVF导联QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。
答案与评分要点：
急性下壁心肌梗死。（7分）

8、急性胸痛5小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图诊断。（7分）
（1）窦性心律，心率88次/分。
（2）V1～3导联QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。
答案与评分要点：
急性前间壁心肌梗死。（7分）

9、风湿热病史20余年，反复隐性发作。近半年活动后心悸，气急，就诊查胸部X线平片
主要表现如下，作出诊断。（7分）
（1）心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。
（2）肺动脉段突出，主动脉结及左心室缩小。
答案与评分要点：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄。（7分）

10、急性剧烈胸痛5小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图拟诊诊断。（7分）
（1）窦性心律，心率98次/分。
（2）V1～3导联QRS波群呈qR型，V1～6导联ST段弓背抬高0.3mV。
答案与评分要点：
急性广泛前壁心肌梗死。（7分）

11、成年人血常规检查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）相对性增多：见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。（3分）
（2）绝对性增多：
①继发性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。（3分）
②原发性：真性红细胞增多症。（1分）

12、成年人血常规检查示外周血Hb84g/L伴有RBC减少，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）造血原料不足（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）；造血功能障碍（再生障碍性贫血、白血病）；慢性系统性疾病。（3分）
（2）红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。（2分）
（3）失血：各种失血性贫血。（2分）

13、成年男性血常规检查示外周血WBC1.8*109/L，中性分类84%，已排除急、慢性白血病等血液系统疾病，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）感染：以化脓性感染最常见。（4分）
（2）严重组织损伤：大手术后、急性心肌梗死后。（2分）
（3）其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中毒、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。（1分）

14、成年女性血常规检查示血沉明显增快，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。（4分）
（2）损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。（2分）
（3）恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。（1分）

15、成年男性肾功能相关检查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的临床意义。（7分）
答案与评分要点：
（1）肾前性因素：脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等。（2分）
（2）肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等。（3分）
（3）肾后性因素：尿路结石、前列腺肥大等。（2分）

16、成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列举可能存在的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）糖尿病。（3分）
（2）其它内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、嗜络细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。（1分）
（3）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。（1分）
（4）肝原性高血糖：如严重肝损害。（1分）
（5）其它：如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。（1分）

17、成年女性尿液检查出现尿酮体（++），分析可能的原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）糖尿病酮症酸中毒。(3分)
（2）妊娠剧烈呕吐。(2分)
（3）重症不能进食。(2分)

18、成年女性尿常规检查示尿比重降低为1.001，未大量饮水，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）尿崩症。(4分)
（2）慢性肾小球肾炎；急性肾衰竭；肾小管间质疾病。（3分）

19、成年女性尿液检查出现尿酮体（++），分析可能的原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）糖尿病酮症酸中毒。(3分)
（2）妊娠剧烈呕吐。(2分)
（3）重症不能进食。(2分)

20、患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT升高至125U/L，列举应考虑的疾病。（7分）
答案与评分要点：
（1）肝脏疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝内、外胆汁淤积等。(5分)
（2）其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。(2分)
（3）抗胆碱药物，如阿托品、溴化异丙托品。(1分)
【临床判读（部分，仅参考）】（4）糖皮质激素．如地塞米松，倍氯米松等。(2分)