投稿|三百万医代溃逃：一场持续二十年的黑色交易( 四 )
“4+7模式”指的是在11个城市针对仿制药等品类集中采购 ， 相当于国家动手“团购”药品 。
另外 ， 医代开始受到监管 。《医药代表备案管理办法》试行 ， 医代被定位为学术推广 ， 不再承担销售任务 ， 同时未经允许不得开展院内推广 。
医院则着手落实DRGs制度 ， 即通过大数据比较 ， 得到每种病对应的医疗费用 。通俗来说 ， 一旦诊疗成本超过这个规范额度 ， 医院就要亏损 。
一套组合拳 ， 拳拳重击 。
而对习惯了“带金销售”的医代来说 ， 最狠的一拳莫过于集采时代来临 。
集采 ， 指的是政府通过招标选择药品并进行“集中带量采购” ， 这意味着：价格成为药品能否被采用的最重要因素 。
过去3年内 ， 国内共有5批总计218个品种的药品纳入集采 。纳入集采后 ， 这些药品的价格平均降幅超50% ， 最高降价90% 。除此之外 ， 还有至少300个品种的药物在排队进入集采 。
从数据上看 ， 集采带来的效果是显著的 。
以药企中的佼佼者恒瑞为例 ， 自18年集采以来 ， 恒瑞进入国家集采的仿制药共有28个品种 ， 药价平均降幅高达72.6% 。
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恒瑞医药集团
从21年上半年的财报来看 ， 恒瑞上半年净利创17年来最低 ， 第二天股价开盘 ， 几近跌停 。
药企们被狠狠地将了一军 ， 医代们也几乎遭受灭顶之灾 。
同样以恒瑞为例 ， 其旗下80%的医药代表们都有可能被直接裁掉 ， 放眼全国 ， 可能会消失的医代高达300万人 。
可以预见 ， 当集采进一步开展 ， 未来在中国医药行业的处方药体系里 ， 真正需要的医药代表 ， 预计也就是在50万到60万左右 。
最直接的后果是：缺乏医学功底的、无法胜任学术推广任务的百万医代们将面临着失业的命运 。
毕竟 ， 在医疗规模是中国1.5倍以上的美国 ， 医药代表的人数也只有我们的十分之一 。
药价能降吗打击医代、倒逼行业转型 ， 已是大势所趋 。
但问题在于 ， 仅仅收拾了医代 ， 医疗系统的腐败问题就能消失吗？药价会真正的降下来吗？
“药价虚高的根源既不在医生 ， 也不在医院 ， 更不在医药代表 ， 而在于政府对医药行业的不当管制 。”北京大学政府管理学院教授顾昕在一次访谈中这样说道 。
在国内三大医疗保险内的药品目录和各地方的自定药品目录中 ， 几乎所有药品的价格都由政府把关 。
中国医药企业管理协会会长于明德对此表示 ， 同样是政府定价 ， “药品定价高低、利润多少 ， 很多时候全靠价格主管部门领导的一句话” 。
药的价格谁来定、凭借什么标准定 ， 这个问题的答案直接影响了整个医疗系统的形态 。
中国社科院经济所公共政策研究室特约研究员贺滨认为 ， 无论是取消药品集中招标 ， 推行“两票制”还是普遍提高公立医院医生收入水平 ， 都无法彻底解决药价虚高的难题 。
仅仅对中间环节出拳是不够的 ， 因为 ， 供给端和需求端的缺陷才是出现问题的症结所在 。
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