补铁|贫血不能只补铁，4个方法有效解决
作者:刘佳(上海交通大学医学院附属仁济医院)
缺铁性贫血，主要由于铁摄入不足及丢失过多两大原因 。
1、铁摄入不足最常见的原因是食物中的铁含量不足，偏食或吸收不良 。成年人每天铁的需要量为 1~2 mg，男性 1 mg 每天即足够，生育年龄的妇女及生长发育期的青少年，铁的需要量增多，应为 1.5～2 mg 每天 。
2、萎缩性胃炎、胃及十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因 。正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为 1 mg 。妇女在月经期、分娩和哺乳时有较多的铁丢失 。而对男性而言，铁丢失过多主要是由于胃肠道出血，包括痔疮出血等 。
所以我们日常饮食中，要根据具体个体的情况来调整，预防铁缺乏的发生 。
缺铁性贫血患者药物治疗同时可以进行饮食的调整 。
膳食中首选增加高铁食物的摄入，比如禽类肉，动物肝脏，瘦肉，蛋黄，鸡鸭血，猪血等含铁量丰富且吸收效率较高的血红素铁 。
1、食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响 。
2、非血红素铁必须先在胃酸的作用下，还原为亚铁离子才能被人体吸收，同时它的吸收率受其他食物的影响较大，吸收率大多在 3%～8% 左右，远远低于血红素铁，其主要存在于豆类、谷类、蔬菜、瓜果等植物性食物中，赫赫有名的“补铁明星”菠菜只能吸收2%，实际意义不大 。
3、而民间所谓具补血功要的赤豆、黑豆、红枣、血糯米等，也均为非血红素铁，含铁量及吸收效率并不如人意，不作为饮食补充的推荐 。
【补铁|贫血不能只补铁，4个方法有效解决】其次，适当增加瓜果蔬菜的摄入 。蔬菜水果中丰富的维生素 C 能够促进食物中铁的有效吸收，例如苹果，番茄，草莓，樱桃，橙子等及各色绿叶蔬菜 。因蔬菜中的磷酸盐、植酸等可能影响铁的吸收，此蔬果类只作为维生素来源，辅助参与补铁，应适当摄入 。
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再次，增加蛋白质的摄入 。鸡鸭鱼蛋等不仅含铁量较为丰富，同时也是优质的蛋白质，高蛋白的膳食能够促进铁的吸收 。同时减少容易干扰铁吸收的含草酸的食物，如杏仁、芦笋、巧克力、腰果、海带等 。并仔细限制咖啡、茶叶和可可等的饮用，因其中含有的鞣质，可以与铁结合，降低吸收效率 。
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最后，应注意适量脂肪摄入，每日 50 g 左右，不可过多，以免影响消化吸收功能 。
婴幼儿出生后 6 个月～2 岁缺铁性贫血患病率最高，因 5 个多月时母乳中的铁已不能满足婴幼儿生长发育的需要，继续纯母乳喂养，容易导致缺铁性贫血的发生；若仅添加谷类食物如粥、面条等辅食，也容易引起缺铁性贫血 。所以添加的辅食中可以含蛋黄，瘦肉，动物内脏等高铁食物，或者也可以选择铁强化的米粉，奶粉等喂养 。
生长发育期的青少年，首先鼓励养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食 。瓜果蔬菜，鸡鸭鱼蛋，各种膳食都均衡摄入 。
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妇女妊娠期平均失血 1300 ml（约 680 ng 铁），需每天补铁 2.5 mg 。妊娠后 6 个月，每天需补铁 3～7 mg，哺乳期铁的需要量增加 0.5～1 mg 每天 。因此妊娠期妇女不论既往有无贫血病史，都应有意识增加高铁食物的摄入 。
老年患者，齿松发疏，咀嚼退化，及胃肠道病变的患者，除了增加高铁食物的摄入外，尤其要注意选择易消化的食物，避免生冷粗燥 。
最后我们强调，饮食只是辅助治疗，缺铁性贫血的患者首先应当解决病症根源，才能效纠正贫血 。
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