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黄体破裂|26岁女生肚子剧痛，一查竟是黄体破裂！月经来之前，这3件事不能多做

作者:袁媛(江西省妇幼保健院)
“医生 ， 今天早上起来突然左边肚子痛得厉害 ， 是什么原因啊？快帮我止痛吧 ， 要受不了了！”
推门进来诊室的是一位 26 岁的年轻姑娘 ， 捂着左边肚子 ， 额头上泛着汗珠 ， 脸上的表情非常痛苦 。
“最近有没有性生活？是不是突然起床的？体位有没有发生很大改变？有没有受凉等情况？”
“都没有！”
“月经正常吗？最近一次月经是什么时候？”
“我平时月经很规律、不痛经 ， 距离下次月经应该还有 5~7 天吧 。”
经过一番询问后 ， 我基本上排除了跟怀孕有关的疾病 ， 然后让她做了一些检查 ， 比如彩超、血常规、血 HCG、后穹窿穿刺等 。最后根据她说的症状、查体和检查结果 ， 初步考虑是黄体破裂 。
其实 ， 我在门诊碰到过不少和这位姑娘有着相似经历的病人 ， 只不过存在轻、重、缓、急的差别 。今天我们就来聊聊黄体和黄体破裂的话题 。
一、黄体是什么东西？
每一个月经周期 ， 卵巢中都会有一个优势卵泡发育成熟 ， 并向卵巢表面突出 ， 这个成熟卵泡会在下次月经来潮前 14 天左右破裂 ， 并排出里面的卵子 ， 这个过程就是“排卵” 。
正常排卵以后 ， 剩下的空卵泡就像一个瘪掉的气球 ， 开始塌陷、皱缩 ， 在卵巢里变成一朵有血管、能分泌激素的“小黄花”（真的是黄色） ， 这就是黄体了 。
黄体破裂|26岁女生肚子剧痛，一查竟是黄体破裂！月经来之前，这3件事不能多做
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而医生则会根据下面的检查结果进行诊断：
妇科检查：子宫无异常 ， 质地中等 ， 但在患病部位附件区触诊按压的时候会疼痛；后穹窿（阴道后壁与子宫颈之间的隐窝）穿刺术呈阳性 ， 可以抽出不凝固的血液 。
如果腹腔内有出血 ， 女生会有明显的腹膜刺激征（也就是腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现）、移动性浊音呈阳性（这是腹腔有无积液的常用检查方法） 。
尿检 HCG 隐性（排除怀孕相关的疾病） 。
腹部彩超：患病部位卵巢增大、并伴有混合性回声；子宫直肠陷凹或子宫膀胱陷凹可能存在积液 。
四、黄体破裂怎么治疗？
黄体破裂出血量相差很大 ， 有的出血数十毫升 ， 有的出血上千毫升不等 。
出血不多的患者可能只表现为下腹痛 ， 流出的一点血会被身体慢慢吸收；而出血量较大的人 ， 则可能出现失血性休克 ， 甚至有生命危险 。
因此 ， 黄体破裂的病情不同 ， 治疗方法也有差异 。
对于腹腔内出血较少 ， 病情较轻的患者 ， 一般采取保守治疗：
绝对卧床休息 ， 严禁下地、严禁快速翻动和做重体力活动 。
用抗炎、止血、补液等药物对症支持治疗 ， 必要时进行输血 ， 纠正贫血症状 。
治疗期间要严密观察生命体征 ， 比如心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志等状况 。
而对于腹腔内出血较多的患者 ， 就要马上急救了[5]：
如果出现失血性休克的症状 ， 尽快补液 ， 进行抗休克治疗 。
在抗休克的同时开始手术：首选腹腔镜手术 ， 清理腹腔内的积血、进行卵巢修补、电凝血管 ， 达到止血的目的 。
如果出血特别厉害、或者不适合做腹腔镜 ， 需要进行开腹手术 ， 情况严重的由于出血过多形成血肿或其它原因 ， 导致大部分卵巢不能保留 ， 甚至可能要切除一侧卵巢[6]！

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