癌症|6岁幼童患癌，竟是被亲妈“传染”！
肺癌 ， 对人群健康及生命威胁最大的恶性肿瘤之一 ， 以长期吸烟男性群体发病率为高 ， 6岁罹患 ， 已属罕见 ， 但更离奇的是幼儿肺上的肿瘤组织经病检后发现竟然来自于自己的母亲……这是个连医生都能惊掉下巴的案例 ， 却真实的发生了 。
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来源：NEJM
患儿母亲在生育时曾筛查出宫颈息肉样瘤 ， 但因当时肿瘤呈良性 ， 医生评估后判断转移风险不大 ， 因此允许婴儿正常出生 。
男孩在6岁时因胸痛入院 。医生在随后检查时发现男孩的左肺中存在阴影 。结合病理切片显示男孩患有肺部黏液腺癌 。男孩在接受传统药物治疗后癌症出现了部分缓解 ， 肿瘤标志物CA199也降至正常水平 ， 但很可惜的是在停药3个月后肿瘤复发 。随后的多轮药物治疗未显示较好疗效 ， 医生不得已只好为男孩实施了全肺切除术 。术后15个月随访显示 ， 肺癌并未复发 。
为什么说癌细胞来自母亲？
证据1：
2位母亲和她们孩子的癌细胞除在组织来源上极为类似之外 ， 经肿瘤突变基因检测后发现 ， 母子二人癌细胞中的突变变异也惊人的一致！（见下图红框）
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来源：NEJM
证据2：
两名男童大多数癌细胞中并未查见Y染色体 ， 同时也意味着癌细胞来源应为女性 。
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案例1、2患儿多数肺癌细胞只携带X染色体（FISH原位杂交显示粉色）
来源：NEJM
证据3：
孩子与母亲的癌细胞中均检出了与宫颈癌发生高度相关的HPV病毒 。
全球报道仅20例
每1000位孕妇中 ， 只有1位母亲患癌 ， 而每50万患癌母亲中 ， 才会出现一例这样的情况 ， 也就意味着每5亿次的生育才会发生一次母婴传癌的情况！
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来源：NEJM
已报道的母婴传播癌症的病例 ， 以黑色素瘤、白血病、淋巴瘤出现频率最高 。
这些病例中的癌细胞大多数是因其自身高度侵袭性从而穿过了胎盘后引发胎儿肿瘤的 。
但与以往病例有所不同 ， 本文第一作者荒川歩医生指出：这2个案例中肺癌细胞很可能源自“被肿瘤细胞污染的阴道液体” ， 简单说就是母亲在分娩过程中 ， 存在将宫颈癌细胞脱落至产道的情况 ， 随后在胎儿经产道娩出时 ， 又将癌细胞吸入了肺中 ， 进而导致肿瘤的播散 。
肿瘤标志物检测
防癌于未然
肿瘤标志物是指肿瘤在发生和增殖过程中 ， 由肿瘤细胞生物合成、释放或刺激机体产生的一类物质 。
可利用生物化学、免疫、分子生物学等技术对其进行定性或定量分析 ， 一种或几种标志物的联合升高除用于临床早期无症状微灶肿瘤患者的疾病筛查外 ， 还可以监测手术效果及预后判断 。
上文提及的胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）和糖类抗原199(CA199)两种 ， 前者主要存在于胃肠道、呼吸道和中枢神经系统中 ， 临床多用于小细胞肺癌的诊断（诊断敏感性为47-86% ， 特异性接近100%）；后者则是诊断胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、胃癌的常用指标 。
【癌症|6岁幼童患癌，竟是被亲妈“传染”！】临床常用肿瘤标志物及适用范围
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