肝癌|“中国方案”惊喜连连，陈敏山教授带您一文知晓ESMO肝癌进展
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■ 陈敏山教授解读：
肿瘤药物治疗已经进入免疫治疗时代 。卡瑞利珠单抗是国产PD-1单抗，是首个在中国获批用于治疗肝癌的PD-1免疫治疗药物 。PD-1单抗为晚期肝癌治疗带来2.0时代，对肝癌诊疗的意义重大 。此外，免疫治疗的出现让肝癌联合治疗更丰富，目前TKI联合免疫治疗是研究热点，多项研究数据显示联合治疗疗效要优于单药TKI或免疫治疗 。另外，卡瑞利珠单抗与阿帕替尼的联合也取得了较好的数据，小样本研究结果显示ORR可以达到50%左右，前景值得期待 。
TKI联合PD-1成为大势所趋，
ESMO公布多个联合方案
ESMO大会上，多项TKI联合免疫治疗的研究公布了初步结果（摘要号987P和990P），成为今后晚期肝癌治疗的新发展趋势 。
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CS1003联合仑伐替尼一线治疗中国肝癌患者，ORR达40%
一项Ib期研究评估了国产PD-1单抗CS1003联合仑伐替尼一线治疗中国晚期肝癌患者的疗效与安全性 。研究结果显示，在20例可评估疗效的患者中，6例达到确认的部分缓解（PR），2例为未确认PR，最佳ORR为40% 。值得关注的是，6个月的OS率达到100%，中位DoR未达到 。
表3CS1003+仑伐替尼的初步结果
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瑞戈非尼联合帕博利珠单抗一线治疗肝癌，疾病控制率（DCR）高达94%
另一项Ib期研究纳入了初治的晚期肝癌患者，使用瑞戈非尼联合PD-1单抗帕博利珠单抗进行一线治疗 。结果显示，在31例可评估疗效的患者中，ORR达到29%，DCR为94% 。
表4瑞戈非尼+帕博利珠单抗的初步结果
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■ 陈敏山教授解读：
随着免疫治疗的兴起，肝癌治疗逐渐进入联合治疗时代，常用的联合治疗策略主要是抗血管生成药物与PD-1单抗的联合 。目前，我们看到仑伐替尼联合帕博利珠单抗组合的ORR达到30%左右，这种组合是目前国内可及的、疗效可观的靶向与免疫治疗组合，因此在国内临床上也已经得到广泛应用 。
用中国研发的药物，治中国高发的肝癌
中国肝癌患者占全球总肝癌人群的一半，其中大部分为中晚期肝癌，亟需有效的新药研发来改善诊疗现状，提高肝癌患者的总体生存预后 。在今年ESMO大会上，许多来自中国学者的肝癌领域研究公布了结果，各家药企齐力研发肝癌新方案 。
“我国的药企都具备一定的实力，正在研发不同的肝癌治疗药物和策略，比如多纳非尼、卡瑞利珠单抗、阿帕替尼等药物 。同时，国内肝癌学者也努力推动肝癌新药研究，因此，无论在今年美国临床肿瘤学会（ASCO）或ESMO大会上，我们都可以看到中国学者参与其中，致力于突破肝癌治疗现状，这是非常可喜的局面 。”
专家简介
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陈敏山教授
医学博士、教授、主任医师、博士生导师
中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任
【肝癌|“中国方案”惊喜连连，陈敏山教授带您一文知晓ESMO肝癌进展】中山大学肝癌研究所所长
中国抗癌协会肝癌专业委员会候任主任委员
广东省医学会肝癌分会主任委员
广东省抗癌协会肝癌专业委员会荣誉主任委员
中华医学会外科学分会肝脏外科学组委员
中华医学会肝病学分会肝癌学组委员
中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员
香港中文大学求佳外科客座教授
来源：医学界肿瘤频道
作者：愈顺
校对：臧恒佳
责编：潘颖
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