骨髓|务必掌握！骨髓转换的影像知识
骨髓是人体中最重要的造血器官 。红骨髓参与红细胞、白细胞和血小板的产生 。黄骨髓主要由脂肪细胞组成 。
1
成分
红骨髓，含水40%，脂肪40%，蛋白质20% 。
黄骨髓，含水15%，脂肪80%，蛋白质5% 。
2
MRI信号特点
骨髓中的脂肪、水、蛋白质及矿物质等是形成MRI信号的重要基础，尤其是脂肪与水含量比例也决定着MRI信号强弱 。
黄骨髓：在T1加权像呈高信号强度，与皮下脂肪相近，T2加权像呈中等信号，在STIR或PD-FS成像中，脂肪被抑制 。
红骨髓：T1加权像上，出生1年内信号强度与周围肌肉信号相当，随着骨髓正常转换，青春阶段，信号强度高于周围肌肉信号；T2加权像上呈中等信号强度；在STIR或PD-FS成像上，高于黄骨髓，与肌肉信号相似 。
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（正常 17岁，男孩，Ⅰ型）
【骨髓|务必掌握！骨髓转换的影像知识】
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（正常，60岁 Ⅲ型）
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骨髓逆转换
当机体红骨髓需求量增加时，可出现黄骨髓向红骨髓逆转换 。一般有中轴骨向外周转换 。
生理性：肥胖，高海拔，运动，中年妇女等 。生理性转换一般不累及骨骺及骨突 。
病理性：肿瘤，慢性贫血等 。因逆转换的原因很多，诊断时要注意鉴别，需密切结合临床 。T1加权像，其信号强度可以接近肌肉信号，甚至低于肌肉信号 。
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（女，39岁，真性红细胞增多症，T1WI椎体信号明显减低，与椎间盘信号相似；在抑脂图像上，椎体信号增高）
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影像学诊断要点
1、生理性转换红骨髓不穿过骺板（图1） 。
2、红骨髓呈片状，斑点状或地图样分布 。
3、T1加权像：信号强度高于周围肌肉信号（图1） 。
4、T2抑脂成像，红骨髓信号强度高于黄骨髓，与肌肉信号相似（图1、2） 。
5、大多数成人肱骨、甚至一些老年人的肱骨近端可以看到斑点样的红骨髓信号（图2） 。成人股骨干红骨髓出现率较高，不均匀，对称 。
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图 1女，28岁
生理性转换（T1WI，PD-FS红骨髓信号）
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图 2女，26岁
（肱骨及肩胛骨正常红骨髓信号）
来源：初一影像人
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