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艾滋病|世界首位艾滋病治愈者因白血病离世，艾滋病治愈之路还有多远？

健康时报采访人员 李桂兰 实习采访人员 李宣璋/整理
国际艾滋病协会30日发布声明说，被称为“柏林病人”的全球首个获治愈的艾滋病患者蒂莫西·布朗已因癌症复发去世 。
国际艾滋病协会主席阿迪巴·卡马鲁扎曼说：“我们非常感谢蒂莫西和他的医生格罗·许特尔，感谢他们为科学家探索艾滋病可以治愈这样一个概念打开了大门 。”
据媒体报道，几个月来，布朗一直在与复发的白血病斗争，当地时间当地时间9月29日，54岁的蒂姆西·雷·布朗由于白血病在美国加利福尼亚州棕榈泉的家中接受了临终关怀 。他是这个世界上首位治愈了HIV感染的患者，也许他的外号更响亮——“柏林患者” 。
第二位“柏林患者”：拒绝干细胞移植，不愿做实验小鼠
“柏林患者”这个词在首次出现时，指代的并不是蒂姆西，而是一个罕见的德国病例 。1996年5月10日，一名年轻的德国人进行了一次不安全的性行为 。三周后，他出现了一系列感染症状，一名柏林的医生建议他做HIV检测 。6月20日，这名患者确诊感染HIV 。
蒂姆西于1966年3月11日出生在西雅图，由他的单亲妈妈抚养成人 。自高中起，他就公开了自己的同性恋身份 。1995年，他的一名前男友在确诊为HIV阳性后，提醒蒂姆西也去做个检查 。同样，蒂姆西也是HIV阳性 。
当时，蒂姆西正在德国上大学，主修德语 。得到确诊消息后，他开始接受齐多夫定的治疗，并在次年进一步使用了蛋白酶抑制剂 。和许多HIV感染者一样，鸡尾酒疗法压制了他体内的病毒，让他过上了正常的生活 。
40岁时，蒂姆西得到了人生中的第二个重大疾病诊断——急性髓系白血病（AML） 。他的病情需要立刻进行化疗，一共四轮，每轮持续一周，之间间隔几周 。
在第二轮化疗结束后，由于与几乎对HIV免疫的CCR5基因的突变干细胞捐献者配对成功，蒂姆西得到一个来自医生的好消息，“如果接受干细胞移植，蒂姆西不但有望治好白血病，还有机会可以‘顺便’治好他的HIV感染 。”
出人意料的是，蒂姆西拒绝了这个提议 。“我不需要成为一个实验小鼠，用我的生命冒险，接受可能会杀死我的移植 。”蒂姆西回忆道 。当时，干细胞移植的死亡率是50% 。
“柏林患者”到“伦敦患者”：基于CCR5基因的突变，治愈HIV感染的潜力
到了2006年底，蒂姆西的白血病复发了 。对他来说，为了生存，接受干细胞移植成了他唯一的选择 。2007年2月6日，他接受了首轮移植 。术后，在医生的建议下，他停用了抗HIV感染的药物 。3个月后，医生们没有在他的血液里找到HIV，这表明这次干细胞移植，成功压制了他体内的HIV 。
在布朗被治愈十余年后，被称为“伦敦病人”的艾滋病患者亚当·卡斯蒂列霍在接受干细胞移植治疗后，在很长的观察期内也未再检测到活跃的艾滋病病毒，被广泛认为是第二个被治愈的艾滋病患者 。
亚当的出现，意味着蒂姆西的治愈不再是一起孤例，有着极为重要的意义 。这也意味着帮助HIV病毒感染细胞的CCR5蛋白，可能成为治愈HIV感染的有效靶点 。虽然造血干细胞移植手术存在着很大的风险，不能成为常规HIV感染患者的治疗选择，但是，基于CCR5开发的其它治疗方法，或许具有治愈HIV感染的潜力 。
“我不想成为世界上唯一一个治愈HIV感染的人 。我想要其他HIV阳性的患者加入到我的行列” 。一场与HIV无关的白血病复发，让蒂姆西的人生停留在了54岁上 。
专家表示，虽然布朗和卡斯蒂列霍的治疗方法并不是大规模治愈艾滋病的可行策略，但代表了寻找治愈艾滋病的疗法的方向 。
参考资料：Timothy Ray Brown, First Patient Cured of H.I.V., Dies at 54, Retrieved October 1, 2020, from https://www.nytimes.com/2020/09/30/health/timothy-ray-brown-first-patient-cured-of-hiv-dies-at-54.html

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