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乳腺癌|染发剂致癌风险有多大？( 二 )


悬而未定的风险
这些最新的信号背后，其实是染发剂近20年来一直悬而未定的风险等级 。早在2000年代初，染发剂可能有致癌风险的说法就引起了全球不少机构的关注 。《美国医学会杂志》（JAMA）对此曾在2005年发表过一项综述研究，回顾了过去将近半个世纪里科学界对染发剂风险的认识，主要是个人使用染发剂与相应的患癌风险，受样本量的限制，重点分析了乳腺癌、膀胱癌和造血系统癌症等 。最后发现，除了血液癌症等在个别研究中发现了证据外，总体上，研究认为证据尚不能有力地证明个人使用染发剂会导致患癌风险升高 。
但后来继续有研究发现使用染发剂后患癌风险的提高 。耶鲁大学公共卫生学院等单位的环境科学研究人员和流行病学家曾在2008年对个人使用染发剂与非霍奇金淋巴瘤之间的癌症风险进行验证 。他们使用一项包含了四千多个非霍奇金淋巴瘤患病案例的国际淋巴瘤流行病学研究数据，在更大的样本基础上，去分析染发剂使用的风险 。结果确实发现，滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等亚型患病风险的升高与染发剂的使用有关，但这些风险主要发生在1980年以前就使用染发剂的女性中，对于1980年及之后用染发剂的人来说，主要是用深色染发剂的女性，其患滤泡性淋巴瘤的风险相对更高 。
考虑到1970年代欧美市场上的染发剂产品曾陷入质疑中，基于安全的考量，对成分进行过调整，时间的分隔可能体现出不同成分染发剂产品的风险 。当时，曾有研究项目通过让动物口服染发剂成分验证过相应化学品的致癌性，比如一些芳香胺 。而染发剂颜色的深浅通常也与其化学品成分和浓度有关 。
实质性的改变发生在美发师身上 。2007和2010年，接连有职业环境健康方面的德国科学家通过回顾既往证据，证明美发师群体中膀胱癌发病率的异常，特别是从业时间超过10年的，估计这种患癌风险的提升与他们长期接触染发剂等化学品有关 。
2010年，世界卫生组织国际癌症研究机构将美发师或理发师的这种职业暴露列为2A类致癌等级，意思是很可能对人致癌，而个人使用染发剂则因为证据更加有限而列为3类致癌等级，也就是低于有可能致癌的2B类 。
最新研究其实也并未得出确切结论，因为除了发现乳腺癌等个别癌症的风险升高外，研究者并未发现个人使用染发剂与其他大部分癌症风险之间的关系，也没有发现与癌症死亡率升高的关系 。
但这种悬而未定的风险状态也并不意味着确定个人使用染发剂一定是安全的 。只是相关的支持或反对的证据都仍不够充分，特别是考虑到这类化学品所可能具有的长期影响 。
日化产品的长期影响
“需要有更多的研究去识别出这些日化产品中可能导致了癌症风险的具体成分 。一旦识别出来，那么这些具体的成分下一步就可以考虑列入管理清单 。”亚历山德拉·怀特告诉南方周末采访人员，“我觉得去理解日化产品的长期影响是很重要的，因为用这些产品究竟会对人类健康有什么影响现在还不是很清楚 。”
诸如染发剂的这类困境在流行病学研究中相当常见，由于人类认识水平有限，很多对健康的长期影响因素难以在短时间内发现和确认 。以烟草为例，烟草大规模生产半个多世纪后，科学界才就吸烟致癌达成一些共识 。在缺乏足够证据的情况下，科学家之间，以及科学和商业之间的争论和冲突就难以避免 。这也意味着当下一些工业产品的生产质量标准，最多只能基于当下的科学认识水平来制定，即便获得了生产许可，也并不意味着所有产品是绝对安全的 。
“像癌症这样的慢性病在世界范围内正在增加，而且有证据表明，有毒化学品正加剧了这一负担 。”维纳·辛格拉特别关注政策对公众健康的改善作用，建议现在就应对产品中的有毒化学品采取行动，以减轻公共卫生的负担，“要改善政策的话，一项重要的内容就是，在化学品被用于产品前就确定它的安全性 。例如，在一个化学品能上市之前，欧盟就要求公司去提供这个化学品安全性的基本信息 。”

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