颈淋巴结结核|每天吃20多片药，还是治不好这种病！30岁的他几度抑郁，直到动这个手术
“叶主任，太谢谢你了，我现在恢复得很好，并且已经找到工作了 。能够正常生活的感觉，真好！”30岁的丁先生一大早从湖州来到杭州市红十字会医院复诊，向结核外科（胸外科）副主任叶波分享着恢复健康后的喜悦 。
2015年，丁先生曾被诊断为肺结核及颈淋巴结结核，经过18个月的正规疗程后停药 。没想到，2019年因右颈部手术切口红肿复查时，被告知颈淋巴结结核复发，需要再次进行复治方案抗结核治疗，而这次疗程将维持两年 。
可惜在抗结核治疗过程中，胸部CT提示，丁先生的右肺病灶增多且左肺尖近乎毁损，这意味着肺结核遗留来下的肺结构性破坏在进一步加重，甚至合并有难治的曲霉菌感染 。为此，丁先生又增加了为期4个月的抗真菌治疗 。
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结核药加抗真菌药，每天20多片，丁先生的三餐都和药物相伴 。
本来以为认真吃药就会好的丁先生，在2019年底出现了咯血，一次次跑医院配药，一次次住院输液止血，丁先生不得不辞职了，生活的压力使他精神几度抑郁 。
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丁先生的咯血越来越严重，起初仅是痰中带血，慢慢演变成整口整口的鲜血，今年4月的一个夜晚，他咳出约一次性纸杯那么多的鲜血 。丁先生夜间匆匆从家乡赶到了杭州市红十字会医院 。
叶波副主任在为丁先生进行了急救栓塞后，咯血暂时止住了 。叶主任告诉丁先生，他左肺毁损严重，但是比较局限，可以通过手术切除 。但此类手术风险极大，可能会出现大出血窒息、手术后肺部感染加重、长期带管生活等情况 。
住院期间，丁先生终究没有丢下生命的希望，他恳切地对叶主任说：“我想要动这个手术，我不想我的儿子这么早就失去父亲，我更不愿意让我父母白发人送黑发人！”
经过充分的术前准备，丁先生进行了左上毁损肺的切除术 。因为患者的肺和胸膜黏连极其紧密，过程中极易出血，所以手术剥离的时间十分漫长，整整持续了10个小时 。手术后丁先生恢复得很快，没几天就可以回家休养了 。
经历了两年与病魔的搏斗，丁先生终于摆脱了咯血的阴霾 。
结核病是一种常见的呼吸道的传染病 。我国是结核病高发地区，胸部结核占结核病的90%,肺外结核占10% 。大咯血作为肺结核患者常见的严重并发症之一，常威胁着患者的生命，若患者一次性咯血量≥ 200ml或 24h内咯血总量> 500ml，有可能在短时间内发生失血性休克、窒息等重症，甚至死亡 。
叶波主任提醒：咯血最常见的病因有肺结核、支气管扩张、肺癌等，还有心血管类及血液系统类疾病，如果出现咯血，需要及时就诊处理 。
如果在家中出现咯血，不要紧张，不要把血咽下去，采用侧卧位的方式将鲜血咳出，必要时可以冰袋冰敷止血 。
饮食上忌辛辣刺激的食物，保持大便通畅，避免用力排便 。
采访人员 陈彦汝
通讯员 张玥洁 厉小园
编辑 吴晶晶
【颈淋巴结结核|每天吃20多片药，还是治不好这种病！30岁的他几度抑郁，直到动这个手术】
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