排卵期|放置曼月乐避孕环，会不会影响卵巢的排卵？
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本文作者：蒋国庆医生
上曼月乐后，还会不会有正常的激素周期改变？如果有周期月经，那会不会还有排卵期阴道分泌物变化？
曼月乐所含的是左炔诺孕酮、一种高效的孕激素，具有宫内缓释系统，直接作用于子宫内膜上，每天释放20微克的剂量 。在临床上，该环除用于避孕外，还可用于治疗无排卵异常子宫出血、子宫内膜增生与子宫腺肌症 。
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我们之所以使用孕激素，或者说使用孕激素的目的是什么呢？
比如说对于无排卵型异常子宫出血的患者，患者为排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，子宫内膜长期在雌激素作用下则表现为停经、不规则出血，或者子宫内膜病变，妇科内分泌治疗原则是缺什么补什么，所以定期补充孕激素即可 。
也就是说，我们使用孕激素就是要作用于子宫内膜，对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，而口服的孕激素需要经过肝代谢，生物利用度低，需要很大剂量才能对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，肝脏负荷大；
而曼月乐首先是一个宫内节育器，其次这个宫内节育器上所含的是左炔诺孕酮，一种高效的孕激素，直接作用于子宫内膜上, 吸收入血的非常少，很小的剂量即能达到保护子宫内膜的作用 。它每天释放20微克，就足以保护子宫内膜，对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用 。
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孕激素对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用主要有三个方面：
通过减少雌激素的受体,从而减弱雌激素对子宫内膜的增殖作用；
【排卵期|放置曼月乐避孕环，会不会影响卵巢的排卵？】抑制子宫内膜DNA的合成；
我们大家都知道天然的雌激素有雌二醇、雌酮、雌三醇，它们的活性是越来越弱的，活性比是100:10:3，孕激素通过以上机制来对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用从而来保护子宫内膜 。
曼月乐每天释放左炔诺孕酮20微克就可以保护子宫内膜，防止子宫内膜病变，据有关研究，如果曼月乐释放的左炔诺孕酮对性腺轴产生抑制作用，需要每天释放50微克，所以每天释放20微克的左炔诺孕酮，一般是不会影响性腺轴、影响排卵的 。但是在上曼月乐环的第一年中，有可能会影响性腺轴；一年以后基本上不会影响性腺轴、影响排卵了 。
所以在使用曼月乐时，一般不会影响卵泡发育，卵泡仍然会募集、生长、排卵，同时也会出现排卵期阴道分泌物变化的 。
具体疾病问题找专业医生看
1. 蒋国庆医生专业擅长：妇科良、恶性肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、生殖道瘘，生殖道畸形、剖宫产切口瘢痕妊娠、剖宫产切口瘢痕憩室与妇科疑难杂症的诊断与治疗；擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术和各种阴式手术 。
2. 本文作者为蒋国庆医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考 。
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