新冠|张文宏解读诺奖：我们跑赢过病毒性肝炎，相信这次也能跑赢新冠( 二 )
丙型肝炎在全球范围内获得治愈归功于医学界的一个突破性进展密切相关，那就是直接作用抗病毒药物(DAA) 的成功研发并在临床上获得验证，并使得绝多数丙型肝炎患者可以获得治愈 。然而，这些药物的上市在我国尚未完全落地，好在患者等待的时间已经不会太长，最迟今年年底前应该有数种直接作用于病毒并能治愈丙型肝炎的药物会在中国上市 。但这并不意味着从此丙型肝炎不再是一个重要的健康问题 。病毒虽然已经清除，长期病毒感染带来的严重肝脏损伤，如严重的肝纤维化和肝硬化，甚至肝癌的风险，仍未完全得到清除 。因此，慢性丙型肝炎的患者应该及时并定期到医生这里寻找帮助，获得最合理的治愈方案 。随着最新治愈丙型肝炎药物上市，丙型肝炎的治疗会变得简单，患者每天仅需口服几片药物，3———6个月就可治愈，疗效可达90%以上 。但是，其副作用和其他药物的相互作用等等都要医生来深入考虑 。为此，不建议病人脱离医生指导进行用药 。
目前，我国政府为了能使即将上市的丙肝治愈药物可以落地，病人能够支付得起最新最好的治疗方案，正在探讨不同的策略和方法，力争让更多患者早日得到能够支付得起的治疗 。但这项任务仅依靠政府是不够的，需要制药企业、学术组织、专业人士、患者和相关人士共同努力，帮助患者能以合适的价格接受治疗 。
慢性乙型肝炎:正在成为可治愈的疾病
目前丙型肝炎已可治愈，但乙型肝炎尚无法治愈 。不过，乙肝患者可以通过药物来达到长期控制，不但可以保持疾病不进展的状态，而且还可以让肝硬化得到逆转，以有效地预防乙肝相关肿瘤的发生 。
在部分经过长期治疗的乙肝患者中，应用免疫调节等治疗新方案，也可以使得部分患者获得乙肝完全转阴，达到临床治愈 (表面抗原消失)的状态，从而停止长期用药 。虽然当前的医疗手段尚不能使每个患者都能获得临床治愈，但国内外对乙型肝炎的研究进展极快，大量的新药已经处于实验室研究阶段或早期临床试验阶段，预计在10-20年内应能找到可以清除乙肝表面抗原，甚至肝脏细胞内储存的乙肝基因，从而实现治愈的目标 。
眼下，新药尚处于研发阶段，临床尚处于可治愈乙肝的药物出现之前的一种长期治疗辅助短期免疫调节的过渡治疗方法，即通过长期抗病毒药物的治疗，使体内的病毒载量降低，部分患者在病毒量降低的时候，机体的免疫功能能够得到有效的激活而获得病毒和免疫学的双重效果，可以达到停药的目的，虽然仍不能清除所有储存在细胞内部的病毒，但至少可以实现停药，病毒复制被控制，病情稳定不发展，肿瘤风险降低的目标 。
世界卫生组织提出了到2030年消除乙肝的目标，是指很少有新增的乙肝患者，而现存的乙肝患者绝大多数得到了有效的治疗，从而大幅度降低乙肝相关的肝硬化与肝癌的发生 。目前，虽然乙肝的抗病毒药物还比较有限，主要有长效干扰素和核苷酸类似物两大类，在药物选择上要坚持选择抗病毒作用强和耐药发生率低的一线药物治疗，通过长期规范的治疗、随访和监测，就能实现疾病的控制 。在此基础上，在合适的患者中再采取有效的新方案，进一步获得临床治愈，或者等待将来临床治愈相关新药的问世，最终达到消除乙肝的目标 。
目前，不提倡在病情稳定，国家治疗指南上不推荐治疗或推荐暂不治疗的患者进行过度用药，也不支持给病人在抗病毒治疗基础上，增加过多的辅助治疗，慢性乙肝的治疗仍应该以抗病毒治疗为核心，并以防止病情向肝硬化和肝癌进展作为主要目标 。
推荐阅读
- 疫苗|紧急告知！这些人不能打新冠疫苗！
- 新冠|新冠最全后遗症曝光！这个病毒没你想的那么简单……
- 核酸检测|成都温江区发现一例境外输入新冠肺炎复阳病例
- 疫情|详细数据来了！这轮疫情中新冠疫苗已在起作用
- 张文宏|张文宏论文再次被“举报”？这次不是综述而是正文主体！
- 苔丝·安德拉德|丈夫感染新冠住进ICU，妻子却没事，有人天生对新冠免疫？
- 上海|上海24日新增本地新冠肺炎确诊病例2例
- 新冠病毒|新冠病毒，能像天花一样被根除吗？
- 新冠病毒|新冠病毒偏爱男性生殖系统，影响生育？最新研究给出了这样的结果
- 刘贤伦|肺癌患者打新冠疫苗后医生被迫改治疗方案，村支书否认曾动员