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高钾血症|7旬爹爹吃了半斤桔子后，胸闷、气促、浑身乏力，在“鬼门关”前走了一遭

【高钾血症|7旬爹爹吃了半斤桔子后，胸闷、气促、浑身乏力，在“鬼门关”前走了一遭】高钾血症|7旬爹爹吃了半斤桔子后，胸闷、气促、浑身乏力，在“鬼门关”前走了一遭
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前不久 ， 70岁的方嗲嗲因为吃了几个桔子引发了高钾血症 ， 在“鬼门关”前走了一遭 。这是怎么回事呢？
事情要从半个月前说起 。这天中午 ， 方嗲嗲看到家人买回来的新鲜桔子 ， 清香扑鼻 ， 嘴馋吃了半斤 。到了晚上十一点 ， 正准备睡觉的方嗲嗲突然觉得胸闷、气促、浑身乏力 。家人感觉不妙 ， 赶紧拨打120 ， 将方嗲嗲送至长沙市第三医院急诊 。
入院查血电解质显示 ， 方嗲嗲血液中钾离子高达6.51mmol/L ， 远高出正常值3.5-5.0mmol/L 。急诊医学科医生判断他是发生了高钾血症 ， 若不及时处理 ， 将可能发生心脏骤停 。
肾病内科医师刘晓清立即予药物降钾并通知护士为患者行急诊血液透析滤过治疗 。12小时后 ， 方嗲嗲的血钾值降至4.02mmol/L ， 这才解除了生命警报、转危为安 。
“鬼门关”前走了一遭的方嗲嗲不明白自己怎么突然得了高钾血症 。
肾病内科副主任谭轶湘详细地询问了病史 ， 原来方嗲嗲患有尿毒症 ， 并且接受规律透析治疗1年余 。当家人无意间说起老人发病当天异于平常的饮食情况后 ， 谭轶湘终于找到了致病原因——贪吃的桔子 。
“难怪每次做透析时 ， 医生都会嘱咐我平时饮食要特别注意 ， 少吃黄色水果等 ， 我还一直不知道原因！”方嗲嗲有些不解 。
“桔子是富含钾的水果 ， 而肾功能不全特别是尿毒症的患者应该避免食用这类食物 。”谭轶湘介绍 ， 钾是人体内重要的电解质之一 ， 正常的血钾对维护心跳、呼吸、神经肌肉兴奋发挥关键的作用 。肾脏是血钾调节的“后阀门” ， 肾脏正常的人 ， 如果钾摄入的多 ， 肾脏就会多排钾 ， 如果钾摄入的少 ， 肾脏就会少排钾 ， 把血钾维持在一个正常水平 ， 以保障机体正常功能 ， 即使大量食入高钾食物 ， 一般也不会发生高钾血症 。
但是 ， 随着肾功能减退 ， 肾脏“阀门”调节能力下降 ， 排钾能力大大降低 。若这时 ， 大量进食富含钾离子的食物 ， 就特别容易发生高钾血症 。因此 ， 肾功能衰竭的尿毒症患者 ， 即使钾的摄入并不高 ， 也易发生高钾血症 。
高钾血症一般会引起口周和四肢麻木、疲乏虚弱、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷 ， 严重时表现胸闷、气短、软瘫、心跳极度缓慢、呼吸困难、神志恍惚 ， 严重者可出现心脏骤停及死亡 。
“因此 ， 肾功能不全以及尿毒症患者要注意从饮食上减少钾的摄入 ， 不食用香蕉、榴莲、柿饼、干红枣、葡萄干、腌菜等；改变烹饪方式 ， 少喝汤汁 ， 蔬菜切小片以热水烫过再烹调；减少调味品的使用等 ， 以有效预防高钾血症的发生 。”
谭轶湘建议 ， 尿毒症透析患者需按时到医院行血液透析治疗 ， 以清除体内的钾离子 ， 同时注意日常饮食 ， 避免摄入高钾食物；肾功能有损害的患者应定期复查 ， 及时发现无症状的高钾血症；要遵医嘱服药 ， 不要自行服用未经处理、含钾较高的中草药 ， 以引起高钾血症 。
潇湘晨报采访人员梅玫 通讯员黄丽

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