血脂高|血脂高吃降胆固醇药，选药、复查、不良反应处理，十大问题真相
【血脂高|血脂高吃降胆固醇药，选药、复查、不良反应处理，十大问题真相】经常网友问降脂治疗中这样那样的问题 ， 就根据治疗原则把临床常用的做法介绍一下 。具体到每位患者 ， 还是要听从经治医生的意见 。
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八、服用“他汀”类药物 ， 血胆固醇不达标时 ， 是药物加量还是调药?
不主张服用“他汀”类药物后在血脂不达标时盲目加大药物剂量 。因为他汀药物的量-效关系有个“6%原则” 。也就是说 ， 剂量每增加1倍时 ， 药物疗效只增加6% 。所以 ， 盲目加大剂量不可取 。
但是 ， 也主张服用中等剂量的他汀 。所以 ， 如果初始剂量特别小的患者 ， 比如普伐他汀只用10mg/日 ， 那可以先加量至常规用药的剂量20～40mg/日 ， 效果不佳时再考虑加用其他药物 。
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九 ， 服用“他汀”类药物后血糖升高 ， 还要不要继续服用?
“他汀”类药物是有引起血糖升高、增加新发糖尿病的风险的不良反应 ， 但是降胆固醇带来的好处还是远远大于血糖升高的不良影响的 。心血管病患者本身就是糖尿病易患人群 ， 因此发生糖尿病的机制也很复杂 ， 而即使是糖尿病 ， 也是服用“他汀”类药物降血脂的适用人群 ， 所以 ， 血糖升高也是可以继续服药的 。在药物临床研究中发现 ， 普伐他汀、匹伐他汀升高血糖的不良反应较少 ， 必要时也可以调整药物 。
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十、为什么有些人刚开始用药效果好 ， 以后疗效就差了?
有这么些原因：
1.重视程度不一 。开始治疗时 ， 患者重视 ， 饮食、生活方式也注意 ， 血脂降下来后放松管控了 。
2.病情有关 。急性心梗患者 ， 在心肌梗死发病后 ， 血胆固醇是会降低的 ， 这跟体内代谢有关 。病情稳定后 ， 血脂也是会复升的 ， 因此 ， 可以表现出降胆固醇作用减低 。
3.血脂代谢的自我调节 。胆固醇有外源性——吃进来的 ， 也有内源性——自身合成的 ， 身体里有自身反馈调节 。当肝脏合成被抑制后 ， 肠道的胆固醇吸收就会增强 ， 也会表现出他汀降胆固醇作用减弱 。
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怎么办?
继续改善生活方式 ， 不放松管控；随诊复查血脂；在中等剂量“他汀”类药物降脂不达标时 ， 加用依折麦布 ， 抑制肠道胆固醇吸收 。
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