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hpv|HPV疫苗是智商税？这个疫苗到底打不打？

作者：段元山
单位：湖北省中西医结合医院检验科
今年以来，新冠疫苗一直都是全世界关注的焦点，但是此疫苗并非本文要讲的，今天我们要讲的是另外一个被广大女性尤其是年轻女性所关注的疫苗——HPV疫苗 。
自从HPV疫苗上市以来，笔者身边很多朋友包括家人日常三问——我能打吗？怎么打？在哪打？
借此机会，跟大家科普一下有关HPV疫苗的事 。
1.什么是HPV
在了解HPV疫苗之前，首先要弄清楚什么是HPV？
HPV是“人乳头瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV 。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80% 。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌 。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌 。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，不用过于紧张 。
2.感染途径
很多人认为只有“性生活混乱的女性”才会感染HPV，事实上，HPV的感染途径远不止性生活一项 。密切接触、间接接触、医源性感染，乃至母婴传播都有可能，也就是说：无论女性有没有性生活、性生活是否混乱，都有感染可能 。且HPV是一种特异性病毒，不论男女都可感染，与性别无关 。虽然男性不会患宫颈癌，但他们是HPV病毒因子的主要传播者，且HPV病毒也会导致肛门癌、阴茎癌、外阴癌、阴道癌、口咽癌等其他癌症，只不过比起女性宫颈癌，他们患病的概率要小得多 。
3.HPV疫苗分类
目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类 。
二价疫苗
适用于9至45岁的女性，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染 。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的 。
四价疫苗
适用于20至45岁女性 。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染 。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣，这两种疫苗已经在国内外上市 。
九价疫苗
适用16-26女性 。是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌 。国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌 。
4.接种疫苗后效果如何，还会患宫颈癌吗？
临床研究结果显示，自2006年疫苗上市以来，即便在美国的接种率很低，HPV疫苗覆盖基因型在青少年女性中的感染下降了56%，尖锐湿疣的感染也减少了 。在接种率较高的澳大利亚，年轻女性中宫颈癌癌前病变的病例数减少了，年轻女性和年轻男性的尖锐湿疣的发病数分别下降了85%和71% 。现有的研究数据显示，接种HPV疫苗后获得的保护可以持续至少8-10年，并且没有证据显示接种后会失去保护 。
目前认为3剂次的免疫程序已经可以取得较好的免疫效果，不建议加强接种 。当然，无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期做HPV筛查 。现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV 。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗 。
5.在哪打
如果需要接种，可以咨询当地社区卫生服务中心了解 。
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编辑：小冉审校：okay
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