血压|这届年轻人，发量正在，血压却日益，结果就是……
年轻人不太关心健康问题，去网上百度的多是脱发、失眠、长痘怎么办？然而大数据却告诉我们，高血压这个中老年人的「隐形杀手」已经潜伏在年轻人群中了 。
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文献筛选和纳入的过程
研究者把所有人的血压值（单位：mmHg）分为了五个等级，分别是：
最佳血压：收缩压
正常血压：收缩压120-129；舒张压80-84
较高正常血压：收缩压130-139；舒张压85-89
1级高血压：收缩压140-15；舒张压90-99
2级高血压：收缩压≥160；舒张压≥100
其中，以最佳血压为参照组，其他四组的结果与之进行比较，看看血压和健康究竟有何关系 。
本研究主要有三大发现：
01
血压越高，越容易“被还债”
少年不知愁滋味，但出来混总是要还的 。
在随访期间，一共发生了8万多例心血管事件，「最佳血压」组的心血管事件发生率最低，约为1.97/千人年 。
其它四组与最佳血压组的心血管事件发生率的比值称为相对危险度（Relative Risk，RR），RR值代表该组发生率是最佳血压组发生率的倍数 。如果RR值＞1且越高，表明血压升高带来的效应越大，与发生心血管疾病发生和死亡的关联强度越大 。
RR值在血压正常组、较高正常血压组、1级高血压组和2级高血压组分别为：1.19、1.35、1.92和3.15 。
也就是说，年轻时血压越高，将来年纪大了，发生心血管事件、脑卒中、冠心病以及死亡的风险也比别人大 。
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与最佳血压相比，其余四组的心血管事件相对风险的分布图
可以看出随着血压增高，点的分布总体逐渐往右，意味着风险越高
进一步的分层分析发现，过了30岁，血压高于正常值（收缩压≥130mmHg；舒张压≥85mmHg）与心血管事件风险的关联更加明显 。
02
1/4的心血管事件发生与血压升高有关
研究发现，血压升高相关心血管事件的人群归因分数（Population Attributable Fraction，PAF）为23.8％ 。
人群归因分数表示在特定时期内，如果消除或者预防某危险因素后，人群中疾病发生风险降低的比例 。
反过来，也就说明约四分之一的心血管事件可以「归咎」于血压升高 。
03
收缩压和舒张压各有影响
血压的两个值——收缩压和舒张压，分别对心血管病和死亡率有独立的影响 。
对收缩压来说，高于120-129mmHg时，与心血管事件、冠心病和中风的风险增加相关 。而舒张压高于80mmHg就开始关联心血管事件风险 。
收缩压高于150~160 mmHg时，全因死亡率（也就是下图的那条紫色曲线）的风险就开始增加，而与舒张压相关的风险增加始于80~90 mmHg 。
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上图为收缩压，下图为舒张压
收缩压每增加10mmHg，心血管事件的发生风险增加5％，冠心病的风险增加3％，中风的风险增加4％，全因死亡率增加2％ 。
舒张压每增加5mmHg，心血管事件的发生风险增加4％，冠心病的风险增加2％，中风风险增加3％，全因死亡率增加2％ 。
这一发现的意义在于，老年人和年轻人的高血压生理病理基础有所差别，年轻人发生高舒张压的情况更普遍，因此应特别注意这一点 。
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年轻人需不需要积极降压治疗？
高血压无论对年轻人还是老年人都是有害的，但是否年轻时就要长期服药进行降压治疗？
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图片来源：pixabay
研究者认为，进行降压治疗需要有证据支持：心血管疾病的风险以及治疗的获益是确定的吗？目前常用的风险预测模型或指南主要基于高风险或超过55岁的患者，还没有在年轻人中得到验证 。
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