甲状腺功能减退|咽痛、发热总不好？当心甲状腺疾病“披上了感冒外衣”｜临床实战( 二 )
（2）在亚急性甲状腺炎早期可表现为甲状腺功能亢进症的临床症状，如心慌、手抖、多食等，甲状腺功能检查结果与甲亢相似，在问诊时若粗心大意，未详细询问患者病史，未能完善血沉、查体、甲状腺彩超、摄碘率等相关检查，特别是对于甲状腺疼痛不明显或者不疼痛的患者，只凭借经验诊治，极易误诊为甲状腺功能亢进症 。
具有哪些特征的患者，应予以警惕？
当有以下表现时应高度警惕该疾病的可能：患者存在上呼吸道感染或者咽喉炎症疾病基础，伴甲状腺急性肿大，发作性疼痛以及触痛等临床表现 。血沉增快 。血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象，即可诊断诊断亚急性甲状腺炎 。
对于临床表现不典型者，应进行超声引导下甲状腺细针穿刺或活组织检查可见多核巨细胞或肉芽肿改变即可诊断 。
亚急性甲状腺炎如何治疗？
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的 。轻症病人仅需非甾体类消炎药（布洛芬、吲哚美辛等），对于疼痛剧烈伴发热患者可考虑给予糖皮质激素，根据症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量，总疗程6～8周以上 。甲状腺毒症明显者，可以使用β-受体阻滞剂（普萘洛尔等），由于本病并无甲状腺激素过量生成，故无需使用抗甲状腺药物治疗 。甲减症状明显者可给予小剂量甲状腺激素，永久性甲减需长期替代治疗 。
参考资料：
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【甲状腺功能减退|咽痛、发热总不好？当心甲状腺疾病“披上了感冒外衣”｜临床实战】[6] Chalmers J, et al. N Engl J Med 2008; 359(15):1618-1620.
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