甲状腺结节|“甲状腺结节3年，以前复查一直说是良性，为什么这次复查是恶性？”
“我得甲状腺结节3年了，以前复查超声医生一直说我的甲状腺结节是良性的，为什么这次复查是恶性的呢？”
某个周二上午门诊，一位患者进入诊室，手里拿着一个文件袋 。
“你怎么不好？以前找我看过病吗？”我边说边从患者手里接过文件袋 。
“第一次找你看病，鲁大夫，我的甲状腺结节有3年了，以前复查B超大夫说是良性的，最近复查B超大夫说是恶性的，做甲穿确诊也是恶性的 。”患者一口气把自己的病情简单地介绍了一下 。
我边听边翻阅患者的检查资料，对患者的病情大致有所了解 。
“鲁大夫，以前的B超检查为什么没有看出来是恶性的呢？我的甲状腺结节是由良性变成恶性的呢？还是一开始就是恶性的呢？”患者接着问道 。
看来患者还是用心思考过甲状腺结节的问题！
原来，患者今年61岁 。三年前体检发现甲状腺结节，当时体检大夫并没有告诉结节的具体情况，患者也未在意，也未复查 。
2020年4月复查，B超提示右叶结节2厘米，良性，患者未在意 。
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【甲状腺结节|“甲状腺结节3年，以前复查一直说是良性，为什么这次复查是恶性？”】如果癌结节小且恶性特点不明显、或者经验不足的超声医生来做检查，有时候是比较难发现这枚恶性结节的 。
随着时间的推移，癌结节发展了，长大了，恶性特点明显了，超声医生就容易判断了 。
值得注意的：从临床病史来推测，该结节3年前就是恶性，只是当时结节小、恶性特征不太明显而难以发现而已?
刚开始，如果肯定一枚结节是良性的，它变成恶性的概率比较低，只是结节会慢慢长大?
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授 。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验 。
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