甲状腺切除术|甲友心声——甲状腺切除术，做还是不做？
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为了帮大家冷静地思考这个问题，我画了一棵决策树 。在犹豫要不要马上动手术的甲友，不妨走一下这棵树，可以帮助决策 。毕竟也只有这个时候可以自己拿主意 。等上了手术台，就没咱什么事儿了 。
祝好运！
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1.查出甲状腺结节
随着检查技术的不断提高，身边患甲状腺结节的人越来越多，可以说每3个中国人中就有2个人有结节 。但大部分都是良性的，不痛不痒，不影响生活 。因此，看到体检报告上有甲状腺结节并不用紧张 。
当然，定期做体检还是有必要的 。我的体检间断了5年，导致这次查出结节时无法判断结节出现时间 。也许早几年就有了，多年来没什么变化；也可能是刚出现的，增长比较快 。如果有历史数据就可以作为判断的参考依据了 。
我在确定短期观察不会有风险的情况下，选择先观察3个月，后来又继续观察了3个月 。这几个月里还是继续该干嘛干嘛，上班、出差，甚至还去爬了趟黄山 。表面上云淡风轻、让家人不要担心，其实自己心里还是时时刻刻惦记着的 。
2.超声判断结节恶性
甲状腺结节是分级诊断的 。可以简单理解为根据其恶性的可能性大小，分为多个级别 。分级为3级及以下，不需要担心，适当调整饮食、改善作息习惯即可 。分级为4级或5级就说明恶性的可能性较大，要注意了 。
这里提醒大家，不同医院可能用的是不同的分级标准 。我在第一家医院检查结果为5类 。后来在另一家医院检查结果是4b的时候，还以为恶性的可能性降低了，内心激动了一下 。后来知道只是标准不同，第二家医院的4b就相当于第一家医院的5类，判断是一样的 。
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不同的分级都给出了一个恶性的概率，比如5类表示85%是恶性的 。这个概率是对所有人而言的，对单个患者而言，也就是对你而言，恶性和良性的可能性就是一半一半 。
有遇到超声检查出来是恶性，手术后发现是良性的；也有遇到手术中检验是良性，术后病理检验是恶性的 。这就像薛定谔的猫，不打开盒子就没有办法知道 。其实生活中大部分事情都是这样的，想通了也就不必纠结概率问题 。
3.结节的尺寸很小
超声检查结果是恶性的可能性大，也不意味着必须马上动手术 。甲状腺结节的尺寸也是一个考量因素 。甲状腺结节的尺寸是用毫米计的，10毫米以下的被称为微小结节 。如果在5毫米以下，美国和日本的医生很可能会建议不要做任何检查和干预 。
关于甲状腺微小癌要不要做手术，医学界观点不一致 。有些医生认为，部分甲状腺微小癌可以考虑暂不手术 。理由是，临床上发现很多甲状腺微小癌进展极慢，甚至不进展 。
日本有学者经过十多年的追踪研究，发现部分甲状腺微小癌几乎没有变化 。有些医生主张尽早动手术，理由是，甲状腺癌虽然很小，但是可能发生淋巴结转移或者远端转移 。
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因此，如果是微小癌，应该要马上动手术还是继续观察，取决于癌细胞是否“佛系” 。遗憾的是，目前的医学检查手段，还无法准确鉴别出哪些是高危的甲状腺微小癌 。这时候，就只能仰赖医生的经验了，所以选择一个好医生非常重要 。好的医生不仅临床经验丰富，而且能细心了解你的个人情况 。
我的甲状腺结节，一颗4毫米，一颗1毫米，都属于微小结节 。平时看不见摸不着，不影响气管功能，也没有任何不适 。幸亏我遇到了仁心仁术的好医生，给我安排了最合适的方案 。让我在6个月的心理准备后，下决心手术 。
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