肾窦|9种肾窦病变，看看看完能掌握几个
什么是肾窦？
从肾门进入为一扩大的腔隙，叫做肾窦，外周为肾实质 。内为肾动，静脉血管的分支、肾盂和肾大盏、肾小盏所占据，中间充填以脂肪组织 。另外还有植物性神经系统的神经纤维，淋巴管和不同数量的纤维组织 。所以肾窦病变可以来自于其组成成分的任何组织，另外，肾窦还可以被肾实质病变及腹膜后病变所累及 。
文章图片
3
肾动脉瘤
最常见的原因是动脉粥样硬化 。动脉粥样硬化的肾动脉超过50%发生环形钙化 。
在做体外冲击波碎石术之前，区别钙化的肾动脉瘤和肾结石是非常重要的 。
对比增强CT和血管造影肾动脉瘤根据瘤体内血栓的多少可发生不同程度的强化，彩色多普勒超声能够发现具有流体特性的肿块 。
文章图片
4
动静脉瘘
分先天性动静脉瘘和获得性动静脉瘘，后者最常见，占70%–80%，肾活检是最常见原因 。大部分动静脉瘘 临床症状阴性 。但是他们可以出现以下任何一种症状：重度血尿，腹部杂音，高输出量心力衰竭，高血压，腹痛 。
文章图片
5
炎性病变
尽管原发于肾窦内炎性病变很少见，但是肾脏炎性病变累及肾窦和肾周并非罕见 。有时炎性病变聚集于肾窦内形成假性肿瘤征象
18岁，急性白血病患者，发热，左侧腰部疼痛 。肾脏曲霉菌病
文章图片
6
肾盂肿瘤
肾盂恶性肿瘤仅占尿路新生物的5% 。移行细胞癌占约90%，剩余10%为鳞状上皮细胞癌 。肿瘤起自肾盂中心，侵及肾窦脂肪和肾实质 。尿路造影原发肾盂肿瘤因为肿瘤或出血出现充盈缺损，因为恶性破坏出现肾盏中断 。超声显示肾窦内脂肪被肿瘤替代 。CT和MRI，I和II期的早期移行细胞癌显示肾窦内脂肪受压移位，相反，III和IV期侵袭性移行细胞癌侵犯肾窦内脂肪 和侵袭周围肾实质，引起肾轮廓的改变 。
文章图片
7
原发间叶组织肿瘤
比较罕见，可以同样发生于肾窦，肾包膜和肾实质 。良性肿瘤有血管瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，血管肌脂瘤，神经源性肿瘤，和畸胎瘤 。原发间叶组织的恶性肿瘤有平滑肌肉瘤，纤维肉瘤，脂肪肉瘤，血管外皮细胞瘤，和恶性纤维组织细胞瘤 。平滑肌肉瘤是最常见的 。
33岁，男性，重度血尿，左侧腰痛，肾窦静脉血管瘤 。
文章图片
文章图片
28岁，女性，重度血尿，肾窦平滑肌瘤
文章图片
8
肾实质肿瘤累及肾窦
肾实质肿瘤大部分呈球形肿块，膨胀性生长 。累及肾窦，压迫或侵犯肾窦脂肪 。具有代表性的是肾细胞癌和良性的多房性囊性肾瘤 。
肾细胞癌，是最常见的肾实质肿瘤，大部分肾细胞癌膨胀性生长通常累及肾窦 。导致局部肾盂积水和肾盏移位 。累及肾窦的临床意义在于和移行细胞癌的区别，以及肿瘤的分期对外科治疗的影响 。肾细胞癌有向肾静脉延及的趋势 。肾部分切除术适用于
文章图片
多房性囊性肾瘤，是良性的，多房状，囊性的肿瘤，起源于肾实质 。好发于两个年龄阶段，少年男性，中年 女性 。该肿瘤经常突出于肾窦内 。影像上多房性囊性肾瘤为境界清楚地囊性肿块，内有厚的分隔 。
推荐阅读
- 前列腺|男性出现3个症状，说明前列腺出现了病变，还请及时就诊治疗！
- 癌前病变|上皮内瘤变、不典型增生、异型增生……这些究竟是不是癌？
- 新冠病毒疫苗|刚刚！疾控指挥部发布：60岁以上老年人，19种情形暂缓、暂停接种
- 肝脏|怀疑肝脏有病变怎么办？这7个检查项目必不可少！
- 糖尿病神经病变|《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021 年版）》发布！
- 肺部|身体若有“2黑1臭”的现象时，注意肺部是否发生病变，及时就诊
- 乙肝病毒携带者|乙肝病毒携带者，肝脏开始病变的时候，症状有哪些？医生告诉你
- 医生|体检查出这9种病，华西医生：其实基本不用治！
- 肝脏|从皮肤看肝脏，肝脏病变后会给你“提示”，赶紧去医院检查一下
- 肝脏|肝脏发生病变后，身体会发出6个信号，发现后，及时检查