肾窦|9种肾窦病变，看看看完能掌握几个肾窦|肾实质|肿瘤|移行细胞癌

什么是肾窦？
从肾门进入为一扩大的腔隙，叫做肾窦，外周为肾实质。内为肾动，静脉血管的分支、肾盂和肾大盏、肾小盏所占据，中间充填以脂肪组织。另外还有植物性神经系统的神经纤维，淋巴管和不同数量的纤维组织。所以肾窦病变可以来自于其组成成分的任何组织，另外，肾窦还可以被肾实质病变及腹膜后病变所累及。

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肾动脉瘤
最常见的原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的肾动脉超过50%发生环形钙化。
在做体外冲击波碎石术之前，区别钙化的肾动脉瘤和肾结石是非常重要的。
对比增强CT和血管造影肾动脉瘤根据瘤体内血栓的多少可发生不同程度的强化，彩色多普勒超声能够发现具有流体特性的肿块。

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动静脉瘘
分先天性动静脉瘘和获得性动静脉瘘，后者最常见，占70%–80%，肾活检是最常见原因。大部分动静脉瘘临床症状阴性。但是他们可以出现以下任何一种症状：重度血尿，腹部杂音，高输出量心力衰竭，高血压，腹痛。

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炎性病变
尽管原发于肾窦内炎性病变很少见，但是肾脏炎性病变累及肾窦和肾周并非罕见。有时炎性病变聚集于肾窦内形成假性肿瘤征象
18岁，急性白血病患者，发热，左侧腰部疼痛。肾脏曲霉菌病

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肾盂肿瘤
肾盂恶性肿瘤仅占尿路新生物的5% 。移行细胞癌占约90%，剩余10%为鳞状上皮细胞癌。肿瘤起自肾盂中心，侵及肾窦脂肪和肾实质。尿路造影原发肾盂肿瘤因为肿瘤或出血出现充盈缺损，因为恶性破坏出现肾盏中断。超声显示肾窦内脂肪被肿瘤替代。CT和MRI，I和II期的早期移行细胞癌显示肾窦内脂肪受压移位，相反，III和IV期侵袭性移行细胞癌侵犯肾窦内脂肪和侵袭周围肾实质，引起肾轮廓的改变。

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原发间叶组织肿瘤
比较罕见，可以同样发生于肾窦，肾包膜和肾实质。良性肿瘤有血管瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，血管肌脂瘤，神经源性肿瘤，和畸胎瘤。原发间叶组织的恶性肿瘤有平滑肌肉瘤，纤维肉瘤，脂肪肉瘤，血管外皮细胞瘤，和恶性纤维组织细胞瘤。平滑肌肉瘤是最常见的。
33岁，男性，重度血尿，左侧腰痛，肾窦静脉血管瘤。

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28岁，女性，重度血尿，肾窦平滑肌瘤

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肾实质肿瘤累及肾窦
肾实质肿瘤大部分呈球形肿块，膨胀性生长。累及肾窦，压迫或侵犯肾窦脂肪。具有代表性的是肾细胞癌和良性的多房性囊性肾瘤。
肾细胞癌，是最常见的肾实质肿瘤，大部分肾细胞癌膨胀性生长通常累及肾窦。导致局部肾盂积水和肾盏移位。累及肾窦的临床意义在于和移行细胞癌的区别，以及肿瘤的分期对外科治疗的影响。肾细胞癌有向肾静脉延及的趋势。肾部分切除术适用于

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多房性囊性肾瘤，是良性的，多房状，囊性的肿瘤，起源于肾实质。好发于两个年龄阶段，少年男性，中年女性。该肿瘤经常突出于肾窦内。影像上多房性囊性肾瘤为境界清楚地囊性肿块，内有厚的分隔。

肾窦|9种肾窦病变，看看看完能掌握几个

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