心衰|关于心衰的五个小测试，你能全答对么？
当心脏失去正常泵血能力时就会发生心衰 。心衰可能是心肌衰竭引起的 ， 也可能在心功能接近正常但需求增加的情况下发生 。据估计 ， 全球有2600多万心衰患者 ， 随着老年人口增多心衰患病率将逐步上升 。
下面做个测试来检验一下你对心衰的了解吧！
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01
下列哪项不是收缩性心衰的常见病因？
A. 糖尿病
B. 围产期心肌病
C. 室上性心律失常
D. 1型神经纤维瘤病
答案：D
不同因素会导致不同形式的心衰 ， 如收缩性心衰（最常见的一种 ， 左心室收缩功能障碍）、左心室射血功能保留型心衰、急性心衰、高输出量性心衰和右心衰 。
收缩性心衰的潜在病因包括：冠心病、糖尿病、高血压、心脏瓣膜病（狭窄或反流性病变）、室性或室上性心律失常、感染和炎症（心肌炎）、围产期心肌病、先天性心脏病、药物（酒精、可卡因、阿霉素等）、特发性心肌病及其他罕见疾病（内分泌疾病、风湿病、神经肌肉疾病） 。
02
下列哪项是心衰的非心脏性症状？
A. 失禁
B. 体重增加
C. 厌食
D. 关节痛
答案：C
厌食是与心衰相关的非心脏症状 。其他非心脏症状包括恶心、疲劳、虚弱、夜尿和记忆障碍 。有证据表明 ， 亚临床心功能障碍和非心脏合并症都与心衰发生率增加有关 ， 这支持了心衰是一种进展性疾病的理论 。
03
下列哪项检查是常规心衰诊疗中通常不需要做的？
A. 心脏CT
B. 心电图
C. 胸片
D. 超声心动图
答案：A
有心衰症状的患者做心电图筛查是合理的 。对于心衰患者 ， 胸片用于评估心脏大小、肺充血、引起呼吸困难的肺或胸部疾病以及植入心脏装置的位置 。已知或怀疑为心衰的患者推荐使用二维超声心动图 。CT扫描/MRI用来评估心室大小、心室质量、心功能和壁运动、先天性疾病、瓣膜异常及心包疾病 。常规心衰管理中 ， 通常不需要进行心脏CT扫描 ， 超声心动图与MRI能够提供类似信息并使患者免受电离辐射 。
04
下列哪种药物心衰患者要避免使用？
A. 利尿药
B. 地高辛
C. 抗凝药
D. 非甾体类消炎药（NSAID）
答案 D
NSAIDS、钙离子通道阻滞剂和大多数抗心律失常药物都可能会加速心衰进程 ， 心衰患者应尽量避免 。NSAID会导致水钠滞留与外周血管收缩 ， 还会减弱利尿剂与ACEI类药物的药效并增强毒性 。
05
植入式心律转复除颤器（ICD）可用于以下哪些患者的心源性猝死预防?
A. 有心搏骤停史的室颤或血流动力学不稳定的室速患者
B. 结构性心脏病伴持续性心动过速的患者
C. 无症状 ， 左心室射血分数≤35%的患者
D. 长QT间期综合征患者
答案 A
ICD主要用于心衰的一级预防 。但用于二级预防时 ， ICD可作为因室颤或血流动力学不稳定的室速引起的心搏骤停患者的一线治疗 。
【心衰|关于心衰的五个小测试，你能全答对么？】医脉通编译整理自：Wai Hong Wilson Tang, Yasmine S. Ali. Fast Five Quiz: Can You Confront Heart Failure? - Medscape - Oct 06, 2020.
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