医疗机构|“微创”手术后竟成了八级伤残，医疗机构赔偿35万！丨医法汇
作者：医法汇
案情简介
患者张某由于腹部疼痛住入甲医院的普外微创科 ， 入院8天经诊断确诊为胆囊炎 。听从了医生的建议 ， 决定做“微创”胆囊切除手术 。手术中医生告知患者家属出现胆漏 ， 需要“开腔手术”让家属签字后 ， 继续手术 ， 原计划的2个小时的微创手术 ， 在患者不知情的情况下变成了9个小时的开腔大手术 。术后经患者家属询问主任医生及查看病志才了解到 ， 由于主刀医生手术中出现失误 ， 误切了患者的左右肝管 ， 手术已经从一个微创胆囊切除术演变为医生口述的胆肠吻合术 ， 病志中为肝肠吻合术 。
病程记录中记录了误切的详情“再次探查肝床 ， 见肝床左侧有胆汁流出 ， 探查可见直径3mm管状结构 ， 其左侧又见一直径3.5mm管状结构 ， 考虑不排除有肝外胆道损伤可能 ， 向家属交待病情须中转开腹探查” 。探查胆总管为肝固有动脉 ， 胆汁流出的左右侧管状结构为左右侧肝管 ， 明确术中肝外胆道损伤 ， 决定行左右侧肝管空肠Loux-en-Y吻合” 。
因之前误切左右肝管处留有支撑管 ， 半年后患者又到甲医院进行拔支撑管手术 。术前多种检查说是支撑管在体内 ， 术中取支撑管时却未找到支撑管 ， 病历中记载“考虑支撑管已经脱出” ， 但真实情况是否脱出不能确认且在手术室2个小时都未找到 。术后因医生不详支撑管去处 ， 切口当时未做缝合处理 ， 此后两天又出现了严重感染现象 ， 从切口处流出碱性带有食物残渣的大量液体 ， 导致张某反复高烧 ， 疼痛难忍 ， 继而又住院近一个月 。患者在术后一年内经常反复发烧 ， 经其他三甲医院检查诊断为逆流后感染 。
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法院审理
司法鉴定意见为 ， 甲医院对患者的诊疗行为存在过错 ， 与其胆道损伤后肝肠吻合术等损害后果之间存在因果关系 ， 医疗过错参与度为60%-90% 。患者肝外胆道损伤行胆肠吻合术构成八级伤残 。
医方认为 ， 鉴定意见可以做法院判决参考 ， 根据鉴定意见 ， 院方愿意承担60%-90%过错责任 ， 法院判决应保护各方当事人利益 ， 取中间值 。
法院认为 ， 根据司法鉴定意见 ， 甲医院在对患者的诊疗过程中存在过错 ， 其应对患者的损害承担主要责任 ， 患者因被告的过错行为三次在甲医院住院长达180天 ， 造成8级伤残 。考虑本案的综合情况 ， 患者因甲医院的过错遭受长期持续的病痛 ， 故甲医院应承担90%的赔偿责任 ， 判决甲医院赔偿患者的各项损失共计35万余元 。
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法律简析
《侵权责任法》规定行为人因过错侵害他人民事权益 ， 应当承担侵权责任 。患者在诊疗活动中受到损害 ， 医疗机构及其医务人员有过错的 ， 由医疗机构承担赔偿责任” 。《民法典》第一千二百一十八条亦规定：“患者在诊疗活动中受到损害 ， 医疗机构或者其医务人员有过错的 ， 由医疗机构承担赔偿责任” 。医疗损害赔偿责任的构成要件有三：一是医疗机构在诊疗过程中存在过错 ， 二是对患者造成了损害后果 ， 三是医疗机构的过错诊疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系 。本案的医方的过错是非常明显 ， 反映了医疗机构的医疗质量问题、医疗安全与患者安全问题 。
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