投稿|非百分百保护效力，疫苗接种却依然必须
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图片来源@视觉中国
文 | 陈根从变异株Alpha 到Beta，再到Gamma 和Delta，由于具有更高的病毒载量、更短的潜伏时间，Delta毒株已经成为新冠病毒的优势种，是目前世界大部分地区的主要流行株 。
Delta毒株在暴露后4天就能被检测到，而原始毒株在暴露后被检测到的平均时间则需6天，也就是说，Delta毒株的复制速度要快很多 。同时，Delta病毒感染者的病毒载量也要比原始病毒更高——高达1260倍 。Delta毒株的凶险让世界各个国家都严阵以待 。
【投稿|非百分百保护效力，疫苗接种却依然必须】然而，比病毒凶险更加令人担忧的是，尽管新冠疫苗是当前人们对抗新冠肺炎的最有利武器之一，但是随着变异毒株的不断出现，新冠病毒似乎已经在一定程度上突破了疫苗防线 。此次在南京疫情因Delta毒株感染的确诊病例中，绝大部分就已接种过疫苗 。
为什么接种疫苗后仍然会感染？面对变种的新冠病毒，疫苗接种策略需要经历怎样的调整？
疫苗效力非百分之百？想要知道接种疫苗后为什么还会感染，还要从疫苗作用的机制来寻找原因 。新冠疫苗的作用机理就是免疫原理 。新冠疫苗作为经过改造的新冠病毒或新冠病毒的部分，当人体通过注射等途径接种疫苗后会发生免疫，继而产生保护抗体和免疫记忆 。这个过程则需要一段时间 。
并且，大部分疫苗完全接种需要打两针，因为第二针疫苗才会激发第二阶段免疫反应，产生长期免疫力，比如麻腮风三联疫苗（MMR） 。研究发现，在只打过一针的人当中，有40%对三种病毒没有完全免疫，而打过第二针的人里这个比例只有4% 。
究其原因，后续增强剂可以激发接种者自身免疫机能进入一种新的微调模式：身体免疫系统初次跟疫苗相遇时，会激活两种重要的白细胞：B浆细胞和T细胞 。B浆细胞主要功能是产生抗体，但寿命不长，如果不注射第二剂疫苗，就会导致抗体数量会锐减 。
此外，不同疫苗的效力各有所长 。实验室环境下的“效能”与实际应用中产生的“效力”也会有所差别 。在实际应用时，疫苗的“效力”可能会受接种对象的年龄、身体状况、本身有没有疾病等因素影响 。
2021年初，美国加州拉霍亚免疫学研究所（La Jolla Institute for Immunology）发表研究报告称新冠病毒感染者痊愈后自身免疫力能维持至少6个月 。英格兰公共卫生机构（Public Health England）的发现是至少5个月 。
疫苗提供的免疫力和感染后自然产生的免疫力大致相同，但持续时间因各人体质和健康状况不同，可维持的时间有长有短 。英国莱斯特大学病毒学家朱利安.唐（Julian Tang）表示，疫苗免疫力大致可持续6-12个月，但很大程度上取决于各人自身情况以及疫苗的种类 。
不难发现，影响疫苗效力的因素是多样的 。在这样的情况下，研究人员尝试确定能够评估新冠疫苗保护效力的标准 。
当地时间7月28日，来自以色列的研究人员在NEJM上发表了一篇题为Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers的文章，文章指出，疫苗诱导的中和抗体水平可能是预测接种者是否会感染SARS-CoV-2的“风向标” 。那些具有更低水平抗病毒抗体的人，感染新冠的可能性更大 。
研究人员面向约11500位已完成两剂辉瑞mRNA疫苗接种的医护人员启动了这项研究 。经过RT-PCR 检测的1497 名医护人员中，有39人被证实感染了SARS-CoV-2，其中大多数为女性（64%），所有感染者从完成疫苗接种到接受检测的中位间隔时间为 39 天 。
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