肺癌|深度解读丨我国肺癌的发病与死亡现状，及筛查、诊断、治疗
我国是世界上人口第一大国，肿瘤已经成为影响我国居民健康的主要疾病，肺癌是肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤 。今天给大家分享一篇综合研究，系统介绍我国肺癌的总体情况，以及肺癌筛查、诊断与治疗的指导标准 。
跳跃的曲线，我国肺癌发病和死亡现状
2015年，我国新确诊的肺癌患者总数为78.7万，相当于每天有2100人被确诊为肺癌 。在性别上，男性患肺癌的风险显著高于女性，总体肺癌患者中约有52万男性和26.67万女性 。
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如果在体检的时候发现毛玻璃结节或亚实性结节，那么就需要进行随访，如果高度怀疑是恶性肿瘤，就需要每3个月进行一次随访 。
如果病灶达到1厘米以上，则可能需要考虑穿刺 。进行综合评估之后，患者需要进行手术 。但是目前没有针对疑似肺癌的通用治疗方案 。在癌度APP的胸部社群，有很多关于肺部小结节的讨论，切除不切除，有时候意见并不一致 。
晚期肺癌，具体治疗因“病”而不同
晚期肺癌一般失去了手术治疗的机会，包含部分三期肺癌，以及几乎所有的四期肺癌 。
对于晚期肺癌，如果存在EGFR基因突变的肺癌患者，越来越多的证据表明，联合治疗的效果优于单一治疗方案，但这需要进一步的临床试验证据 。
一旦患者病情进展，建议进行穿刺活检，并再次检查基因突变情况，以判断可适用奥希替尼的情况 。有T790M突变则使用奥希替尼 。没有T790M则使用铂类联合贝伐单抗 。
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对于ALK突变的患者而言，克唑替尼、艾乐替尼、赛瑞替尼是主要的一线治疗措施 。ROS1突变的患者一线可考虑克唑替尼 。由于经济条件的原因，克唑替尼在一线使用的比例最高，克唑替尼治疗失败后，可考虑赛瑞替尼或艾乐替尼、布格替尼 。当然还有第三代药物劳拉替尼 。
如果没有检测到驱动基因突变，或者是肺鳞癌患者，往往考虑一线使用铂类联合PD-1，考虑到中国患者仍有肺鳞癌存在EGFR突变，因此对于非吸烟的鳞癌患者，也建议进行基因检测 。
对于小细胞肺癌，依托泊苷联合顺铂依然是数十年来最受欢迎的方案，目前有免疫治疗药物获批联合化疗用于小细胞肺癌的一线 。具体治疗抉择上，患者可与主治医生沟通 。
总之，晚期肺癌的治疗应该以具体的肺癌亚型，基因突变、PD-L1表达等而有所区别 。治疗方案有时候也面临诸多选择，大家可在癌度APP的肺癌群组进行交流探讨 。
对于肺癌，我们的办法
【肺癌|深度解读丨我国肺癌的发病与死亡现状，及筛查、诊断、治疗】提倡肺癌的早发现、早诊断，早点手术是最为关键的 。尽管机器人微创手术技术发展很快，但部分毛玻璃结节是良性的，所以应避免过度的手术治疗 。
对于所有肺癌患者来说，长期生存是主要的目的 。所以应该强调标准化的随访、治愈后积极监控 。以便于可以早期发现复发 。
得益于医保对很多靶向药物的覆盖，很多抗癌名药进入了医保，如吉非替尼、厄洛替尼、艾乐替尼、奥希替尼、克唑替尼、艾乐替尼、西妥昔单抗等 。
此外为进一步提高可及性，中国肿瘤药物批准速度越来越快 。但需要警惕的是跨适应症用药，以及不规范用药 。
对于肺癌，说战胜了它还为时尚早，但是对于未来，我们一定有越来越多的手段和措施 。
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参考文献
Shugeng Gao. Journal of Thoracic Oncology Vol. 15 No. 10: 1567–76
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