结节|很小的肺结节，竟确诊为肺癌！切它，更不容易…
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随着胸部CT广泛普及
体检查出肺结节的人越来越多
查出肺结节确实让人焦虑
有些人一查出肺结节
就觉得自己要得肺癌了…
不过今天首先要告诉大家
查出肺结节不要太担心！
对于大部分人群来说
肺结节都是安全的
只有约2-5%为早期肺癌结节
目前已知的危险因素包括
年龄、吸烟史、家族史
既往恶性肿瘤病史、肺气肿等
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2021年，这样的产品出现了 。今年6月底，邵逸夫医院呼吸内科内镜介入团队率先引进了专门针对导航气管镜的肺外科定标物H-Marker 。
华东地区首例应用
顺利切掉肺癌结节
最近备受肺结节困扰的张阿姨（化名）就成为华东地区的首个获益者 。
张阿姨肺结节的情况比较复杂 。三个月前，胸部CT示两肺多发结节，左肺一个结节，位于左下肺，直径最大，约13mm，三月前已经做了手术切除，术后病理示肺腺癌 。
但张阿姨的右肺一共还有三个混合磨玻璃肺结节，分别位于右上肺尖端、右上肺前段和右下肺前基底段，其中最小一个直径仅6mm，最大一个直径12mm 。
根据影像学特征分析，张阿姨的三个肺结节都考虑是早期微浸润肺癌结节，因此张阿姨就更紧张了，住进了邵逸夫医院胸外科病房，准备接受手术切除 。
考虑到张阿姨肺结节较多，分布比较分散，如何在术中准确找到这些结节，精准快速地手术切除并保留更多的肺组织就成了手术的关键 。
术前，经胸外科陈周苗及呼吸科陈恩国团队综合评估后，决定采用导航气管镜新技术H-Marker，对位于右上肺前段及右下肺前基底段的肺结节进行辅助定标 。
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陈周苗副主任医师在术中
手术前，先利用高精度薄层胸部CT进行三维重建规划，计算好导航气管镜进入的路径 。
手术中，在虚拟导航气管镜引导下，气管镜顺利达到病灶附近预设的目标 。
到达目标位置后，将H-Marker置入器直接置入气管镜的工作孔道，非常方便地将H-Marker放置在需要定标的位置上 。
为保障万无一失，释放H-Marker前后，导航团队均利用高大上的锥形束CT进行术中实时确认 。
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锥形束CT
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H-Marker释放后
整个手术四十分钟就结束了，CBCT确认两个H-Marker定标器位置良好 。
随后，无缝衔接开始胸外科手术，避免让患者二次麻醉 。
打开胸腔后，通过定标器的指引，陈周苗团队轻松地找到了小结节所在位置，并将其一一切除 。
术后切除的标本，可以清晰地看到灰白色癌性结节已被精准切除 。
最后病理诊断提示三个结节均为：肺腺癌 。
现在，张阿姨终于解决了心头大患，术后恢复良好 。相信她会得到根治，开始新的生活 。
打开胸腔后，肺结节定位清晰可见
切除下来的肺结节及定标器
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切除下来的肺结节
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切除下来的H-Marker
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术后肺结节病例均提示腺癌
Point
最后，医生也再次呼吁大家关注肺部健康
一定要戒烟，定期筛查胸部CT（尤其是长期吸烟、家族有肿瘤病史等高危人群） 。
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