副作用|长期吃药的人，需警惕这6个副作用！
作者:李清伟(上海市精神卫生中心)
“不知从哪天开始，我开始担心家中的门没锁好，不时地回去检查 。” “也不知是哪一天，我的反复检查变得异常费时，我甚至为了检查无法去工作 。” “那一天，医生给我的诊断是——强迫症 。” “医生告诉我，我的药量要加大，我感到吃药以后身体有些不舒服 。” “过了不久，医生又和我说，我还需要再治疗 2 年 。”
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长期吃药的生活，细思极恐 。不仅要担心自己的病情是否复发，还要忍受药物所导致的副作用 。得病有时就像天灾人祸，难以避免 。
治疗强迫症的药物虽然存在副作用，但是增加对副作用的理解，以及及时寻找副作用的解决方法可以帮助自己更好地对抗强迫症 。
常见不良反应及处理：
1.中枢神经系统反应
疲倦、头痛、失眠、焦虑不安和肌阵挛等，出现在治疗早期或药物加量过程中，轻微，会自愈 。
继续治疗即可逐渐减轻 。放慢加量速度即可解决，必要时短期服用镇静催眠药，如苯二氮类药 2～4 周 。因为高剂量氯米帕明可诱发癫痫发作，因此如果存在诱发癫痫的病因，需要谨慎使用 。
2.胃肠道反应
多发生在治疗早期或药物加量过程中，轻微 。通常继续治疗 2 周内会自愈，起始治疗剂量小一些即可避免 。
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3.心血管系统反应
多见于氯米帕明，可出现心律失常或体位性低血压 。目前只有加强监测，必要时换药 。
4.抗胆碱能反应
会出现口干、便秘、排尿困难或视力模糊 。多见于高剂量氯米帕明治疗的患者，或少数接受 SSRIs 治疗的敏感患者 。起始剂量小一些，缓慢加量可以避免或减少发生 。
5.性功能不良反应
许多患者因为影响性功能而停药，这对症状改善是致命性的破坏，特别容易发生在长期维持治疗过程中 。
在保证疗效的前提下可以减量药物，保持最小有效剂量 。为病情考虑最好是不换药，但如果患者感到痛苦难忍，可以考虑换为另一种 SSRIs；或者选用丁螺环酮或安非他酮，对性功能影响较小 。
6.其他不良反应
强迫症的药物同时也是抗抑郁药，只不过剂量要比治疗抑郁症来得大，因此也增加了一些严重的不良反应风险 。
1. 药物服用过量或者合用机制重叠的药物时需要小心5-羟色胺综合征（5-HT综合征），若发生后情况危急，需要尽快治疗；
2. 突然停药或减药过快可能发生撤药综合征，一般出现在停药后的 24～48 小时，通常在停药 5 天左右症状表现最严重，2～3 周后缓解 。
【副作用|长期吃药的人，需警惕这6个副作用！】3. 18~25 岁的青年人服药后增加自杀风险，因此按时监督和评估必不可少 。
4. 药物服用过量还会导致神经系统、心血管系统和外周抗胆碱能症状（阿托品中毒症状），亦可诱发癫痫发作，严重过量时会出现呼吸抑制 。药物过量以预防为主，对于有自杀风险的患者，医生应限制每次处方量，按时发放并监督患者服用 。
5. 若要服用其他药物时，需谨记强迫症药物存在许多药物相互作用，需要在专业指导下服药 。
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小结
总之，任何副作用都是暂时的，而对抗强迫症却需要终生努力 。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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