下肢静脉血栓|世界上还有一种病,叫“什么都不信”!

电影《我不是药神》中有一句经典的台词:世界上只有一种病,叫穷病 。这句台词,曾经引起了许多人的共鸣 。有病,但是没钱医治,病人在痛苦的挣扎中一步步滑向深渊,让人心痛不已 。
下肢静脉血栓|世界上还有一种病,叫“什么都不信”!
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半年前他第一次就诊时,就考虑可能是膜性肾病 。
膜性肾病是一种常见的肾小球肾炎,主要表现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,特别容易发生血栓栓塞性并发症 。
他就是因为肾病综合征,导致了脑血栓和下肢静脉血栓,幸运的是,没有发生肺栓塞 。
半年前已经给他交代过存在的危险和可能的结局,让他住院一是为了确诊,二是进行针对性治疗,避免并发症的发生 。但是,他没有听专业医生的话 。
假如半年前接受正规治疗,肯定不会出现现在的结局 。
侥幸、犹豫,根本问题还是他不相信 。
还有一位64岁男士,发现糖尿病10年,最近几年空腹血糖都在10mmol/L以上,但就是不当回事 。
他有一个固定的工作,收入不菲,原来的身体也特别棒,退休了自己开车去西藏,一天开车1000多公里,还说你们没有糖尿病的人能有这个身体吗?所以从不用药治疗,谁的话也不听,还跟医生辩论,说要创造不用药控制糖尿病的奇迹 。
结果奇迹来了!
20天左下肢发生丹毒,就是细菌导致的淋巴管炎 。没想到一个不严重的感染,先是引起他心衰,造影检查发现冠状动脉狭窄,但是还没有到放置支架的程度,同时发现大量蛋白尿、贫血和肾衰而转入肾内科 。
转科后进一步检查发现大量蛋白尿,低蛋白血症,严重水肿,同时还有胸水、腹水,坐在床上都喘不上气,更别说平躺了 。ECT测肾小球滤过率40ml/min,眼底为糖尿病视网膜病变 。诊断为糖尿病肾病,肾病综合征,慢性肾衰竭(中度),代谢性酸中毒,肾性高血压,肾性贫血,慢性心力衰竭,糖尿病视网膜病变等 。
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所有这一切,根源都是糖尿病 。
我们给他控制心衰、肾衰,控制血压、血糖,纠正代谢性酸中毒和肾性贫血等,大量利尿,体重减了15kg,病情才好转 。
家人说,慢肾衰怎么得有一个过程吧,怎么他好像一夜之间就肾衰了?
其实他早就出现了糖尿病肾病,身体早就出现了问题,只是不在意而已 。
他早就知道自己有糖尿病,家人逼着他治疗,医生也建议他用药,但是他置若罔闻,根本原因还是他对糖尿病可能产生的后果和医生的建议不相信 。
诸如此类的例子还很多 。
还有一个57岁的患者,单位领导,酒局较多,差不多天天喝 。10年前体检就发现糖尿病,但他不在乎,也不用药治疗 。近两年发现了血压升高,他同样是不在乎、不治疗 。
每年体检后医生都建议他治疗,他都呵呵一笑 。家人也让他看医生,他每次都说,现在的医生都是骗子,别听他们吓唬人 。就这样,他既不改变生活方式,也不用药治疗,直到近期出现明显水肿、气喘来就医,但已经是尿毒症期了 。
【下肢静脉血栓|世界上还有一种病,叫“什么都不信”!】他真的害怕了,后悔当初不听医生的建议 。他说,许多人都说你们医生总是骗人,所以我从开始就不相信你们,现在知道我错了 。
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疾病是个概率问题,不是说抽烟就一定得肺癌,吃的咸就一定患高血压 。但是,抽烟的人肺癌发生率远远高于不抽烟的人;钠摄入过多高血压的发生率远远高于钠摄入少的人 。

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