吸烟|总生存率翻倍，有吸烟史的肺癌患者使用PD-1疗效更好！
吸烟是肺癌的主要原因，即便是戒掉烟也会很长时间才能把患肺癌的风险降低到正常水平 。但吸烟者的癌细胞存在更多的基因变异，这些变异使得癌细胞更容易被免疫细胞识别，因此往往也更容易从PD-1治疗中受益 。
之前癌度曾经更大家报道过一篇研究，吸烟的肺癌使用PD-1效果更好，这次我们通过另一篇新发布的研究来看一下 。
一、吸烟容易引起肺癌，但有吸烟史的患者使用PD-1更有效
吸烟是引起肺癌的主要原因，所有的肺癌亚型都与吸烟有关系 。约80%的肺癌发生与吸烟有直接的相关性 。
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如上图，经过多重因素分析，吸烟相比不吸烟的数值为5.71，之前吸烟相比从不吸烟的数值为3.28 。我们再来看一下其他的一些指标，PD-L1大于50%相比PD-L1处于1-49%之间的数值为2.48 。也就是如果PD-L1强阳性的优势，还比不过对方是一个吸烟者的事实 。这里如果吸烟者使用PD-1联合化疗，是否治疗数据更好目前暂时不得知，但吸烟确实是使用PD-1更具疗效优势的一个独立因素 。
【吸烟|总生存率翻倍，有吸烟史的肺癌患者使用PD-1疗效更好！】那么说了，既然吸烟能让PD-1治疗效果好，有效率更高，生存时间长 。那么现在开始治疗了，患者再开始吸烟还来得及吗？答案是否定的 。因为肿瘤已经发生了 。之前未吸烟现在吸烟也不能增加肿瘤细胞的高突变，改变不了现在肺癌细胞的一些本质特点，改变不了体内肺癌细胞的肿瘤突变负荷TMB等 。
有一点是肯定的，从不吸烟的人，患肺癌的风险是显著低于吸烟者的 。我们不会因为有吸烟史的肺癌患者使用PD-1的有效率更高，就鼓励未患肺癌的人去吸烟，这是本末倒置 。
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参考文献
1.Li JJN, et al., Tobacco exposure and immunotherapy response in PD-L1 positive lung cancer patients, Lung Cancer (2020)
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