心脏|健哥说｜骨有病，心遭罪
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引发心脏病的因素有很多，我们认为和心脏八竿子打不着的骨头，也和心脏有着千丝万缕的联系 。这里说的“骨头”，指的是常常影响关节、肌腱、韧带、骨骼和肌肉组织，多表现为骨关节的破坏和功能丧失的风湿性疾病 。
骨痛心也痛
为什么“骨头”不好还会连累心脏呢？这是因为引起风湿性疾病的病原菌（甲组乙型溶血性链球菌），不仅会影响骨头，还会影响到心脏 。由于这种细菌和心脏的某些细胞长得很像，所以人体免疫系统常常混淆，分不清是敌是友，从而导致心脏瓣膜、心肌细胞和关节、血管、中枢神经系统、皮下组织等发生病变，出现“骨痛心也痛”的表现，医学上称为“风湿性心脏病” 。
而且，还有研究提示[1]，风湿性疾病患者也常常伴有心血管病危险因素，比如吸烟、高血压、高血脂、高尿酸血症等，这些因素都会加速动脉粥样硬化的形成 。另外，一些抗风湿药物，如非甾体消炎药和糖皮质激素，可能会加重心血管疾病病情 。
【心脏|健哥说｜骨有病，心遭罪】“骨心同病”怎么治？
那么，对于“骨心同病”的人该如何治疗呢？首先要去除病因，消除感染；其次是进行抗风湿治疗，迅速控制临床症状，可选择具有降低动脉粥样硬化风险的抗风湿药物，如早期应用甲氨蝶呤、羟氯喹等药 。如果患者出现并发症，或者同时伴有肿瘤或者肺部疾病时，还应该积极治疗并发症和合并症，从而改善预后 。总体来说，对于不同的患者，我们要实施个体化处理的原则 。
如果这些患者未能及时治疗，可能会出现心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎和心力衰竭等严重并发症，甚至还会危及生命 。因此，要是能早期发现风湿性心脏病，进行早期治疗，就能避免更严重的后果 。成年人在感冒一段时间之后，如果出现发热、咽痛、淋巴结肿大及关节疼痛等症状，应及时前往医院进行诊治，尤要关注是否有心悸、心前区不适等症状 。另外，当皮肤上出现环形红斑，或者关节部位出现与皮肤颜色相同、不痛不痒的皮下结节时，就应该到心内科或者风湿免疫科就诊 。儿童也可能罹患此病，家长需要留意，当孩子出现发热、咳嗽，面部肌肉和四肢不自主的无意识动作以及情绪不稳定等症状，面部出现挤眉、摇头、伸舌、眨眼、转颈等动作，都要及时就医 。
除了积极治疗外，“骨心同病”的患者在生活中也要注意以下几点：坚持遵照医嘱服药，不可随意增减或撤换药物，定期到心内科或者风湿免疫科进行复查；预防感染，关注天气变化，注意居住卫生；根据自身情况进行适量的体育运动，增强体质，但避免剧烈运动；合理饮食，每天食盐摄入量不宜超过6g，减少高脂肪饮食摄入，多吃水果蔬菜；保持心情愉悦，避免情绪激动，积极配合治疗 。
健哥说
由于甲组乙型溶血性链球菌不仅影响骨头，引发风湿性疾病，还会影响心脏，引发风湿性心脏病；
“骨心同病”患者要从病因、症状、并发症等方面进行治疗，尽早确诊治疗可避免严重并发症；
患者还应该坚持健康的生活方式，辅助控制疾病 。
今天内容讲完了，下期更精彩 。
心脏健康知识就在《健哥说心脏》
我们下期再见 。
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参考文献
[1]陈婧,田新平.类风湿关节炎早发心血管事件的研究进展.中华风湿病学杂志.2019,23(7):486-488.
主讲人：刘健
编辑：林海淼
注：本文首发于《生命时报》
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