慢性胃炎|检查出“慢性非萎缩（浅表）性胃炎”到底需不需要治疗？
慢性非萎缩性胃炎 ， 是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症 。与萎缩性胃炎不同 ， 浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变 ， 黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主 。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性 ， 诊断主要靠胃镜及镜下病理活检 ， 以及幽门螺旋杆菌（Hp)检测 。
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1.幽门螺杆菌阳性者 ， 不论有无症状都需根除！
幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病 ， 这一点已十分明确！大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低39%胃癌的发病率 ， 尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大 。
2.有症状的慢性浅表性胃炎 ， 当然需要治疗 。
这分为两种情况：
（1）短时间内出现上述症状者 ， 这是胃黏膜慢性炎症在诱因下加重的关系 ， 以短期的对症治疗和保护胃黏膜为主 。
（2）反复上腹不适者 ， 往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等 ， 这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状 ， 形成恶性循环 ， 使病情复杂 ， 不易治愈 。
这时应诊断“功能性消化不良” ， 单纯按慢性胃炎治疗效果不佳 ， 需按功能性消化不良治疗 。这类患者如果不治疗 ， 会明显降低患者的生活质量！
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【慢性胃炎|检查出“慢性非萎缩（浅表）性胃炎”到底需不需要治疗？】3.没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗 ， 这需要根据病理检查而定 。
这是因为：
（1）胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性 。
（2）患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关 。
（3）长时间胃黏膜慢性炎症 ， 进一步可发展成萎缩性胃炎 ， 增加胃癌发病率 。
据研究：50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎 ， 而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生 ， 而8%的肠化生患者会演化为异型增生 ， 而异型增生会演化为胃癌 。如下图所示：
慢性非萎缩性胃炎
多灶萎缩性胃炎伴肠化生
大肠型肠上皮化生
异型增生
肠型胃癌
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总之
患者虽然没有症状 ， 但活检病理示中、重度慢性炎症 ， 尤其是重度慢性炎症者 ， 仍应适当治疗 ， 以止酸、胃粘膜保护剂治疗为主 ， 以减轻胃粘膜炎症 。
只有病理是轻度慢性炎症者 ， 不需要治疗！但仍应注意自我保养 ， 以免加重！
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