乙肝|得了乙肝不能生健康宝宝？关于乙肝的这些误区别再信了！
本文专家：
谢青，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任、教授
许洁，上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任、教授
长期以来，人们对于“乙肝易传染”、“乙肝会遗传”的印象根深蒂固，尤其是很多年轻人知道自己患上乙肝后，感觉人生进入了黑暗时期，悲观地认为连结婚、生娃都变成了奢侈的想象 。
“从一次体检中知道自己有乙肝，真的感觉天都要塌了，我怎么跟男朋友说，我们还能生出健康宝宝吗？”面对乙肝，25岁的患者李丽（化名）很苦恼 。
其实这些苦恼都来自于对乙肝认知的不充分，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授透露，她经常在门诊上给患者和家属解释乙肝不会影响到朋友相处、职场往来、恋爱结婚，呼吁大众别再误解乙肝 。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授
1. 得了乙肝不能生健康宝宝？
“我国乙肝有家庭集聚性发病的特点，以母婴传播为主的情况大概占到30%到50%，多数发生在围产期，如果母亲是乙肝表面抗原阳性的患者，她可能给下一代带来感染风险 。”上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任许洁教授表示：“一直以来我们实行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合阻断，有很多宝宝的感染风险非常幸运地被阻断 。乙肝从来不是生育的禁忌症，大多数乙肝患者在肝功能正常和稳定的情况下，是可以生育的 。”
当然，也有一些宝宝依然存在感染风险，每年大概有5万新生儿会发生母婴传播 。因此，医生提倡在伴有乙肝感染的育龄妇女中，要进行全面、周到的妊娠管理 。
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上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任许洁教授
2. 乙肝准妈妈该如何进行妊娠管理？
对于妊娠管理如何做？许洁教授介绍，首先第一点要筛查，把表面抗原阳性的育龄女性患者筛查出来，然后在怀孕24周和28周之间，判断这个患者是否需要进行特殊处理；另外进行婴幼儿的免疫、分娩管理，包括后期随访以及母乳喂养的指导；最后在宝宝出生七个月时，对宝宝进行综合评估，看是否感染，乙肝疫苗是否阻断成功等 。
【乙肝|得了乙肝不能生健康宝宝？关于乙肝的这些误区别再信了！】许洁教授表示：“如果已经到了肝硬化进展期，而且肝功能异常，没有经过正规治疗的患者，建议暂时不要妊娠 。如果确实需要妊娠，务必要经过感染科或者肝病科医生的全面评估，并进行合理的干预措施 。”
3. 乙肝孕妈妈吃药会影响胎儿？
有的孕妈妈担心，吃了乙肝治疗药物，是否会影响胎儿？这个问题也是科学家们十分重视的问题，针对各类药物对胎儿安全性进行了大量的研究，推出可适用于妊娠妇女的慢乙肝治疗药物 。2019年3月，韦瑞德（替诺福韦）中国说明书对于其在慢乙肝妊娠患者的治疗安全性数据进行了更新，纳入多项研究并得到国家药品监督管理局批准 。基于大量的真实世界研究数据，韦瑞德在妊娠安全性方面获得大量验证，在国际指南中被推荐用于妊娠期慢乙肝的治疗 。
4. 抗病毒药会影响男性精子质量？
除了女性患者担心，也有很多男性患者在纠结，担心抗病毒药物会影响精子质量进而影响胎儿 。虽然男性乙肝患者不是生育的禁忌人群，但很多慢性乙肝患者往往会拖到生育完成以后才开始治疗 。医生提醒，抗病毒治疗对所有乙肝患者的生育能力和生殖能力都没有影响，特别是选择核苷酸类药物进行治疗的情况下，患者完全可以在服药期间孕育 。
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