乙肝|乙肝患者如何降低肝癌风险？
不少病例报道提示，有些依从性很好的患者，经过了长期有效的抗病毒治疗，肝酶一直正常、DNA一直阴性，连表面抗原都清除了，但最终还是发生肝癌了 。为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌的发生呢？
其实，这些依从性很好的患者是经过了长期的抗病毒治疗 。这个长时间就是问题所在 。
乙肝病毒（HBV）具有强烈的嗜肝性，人肝细胞为其天然宿主 。所以只要查出是HBV阳性，不管大三阳还是小三阳，这些患者的部分肝细胞已经被HBV病毒占领 。
【乙肝|乙肝患者如何降低肝癌风险？】通常癌症的发生一般需要十几年的时间，而感染了HBV病毒后，患肝癌的时间会大大缩短 。
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20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化，进而发展成肝癌 。反过来统计，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致 。HBV慢性感染的人罹患HCC的危险性是正常人的100倍 。
这部分人经过治疗，转氨酶正常，血中也查不到HBV的DNA片段，不代表病毒被完全清除，而也不代表肝细胞没有受损 。而实际上目前的抗病毒治疗只是抑制了病毒的复制，却很难清除干净，这是为什么目前乙肝不能根治的表面原因 。
深层次原因，不药博士尝试用通俗语言让大家明白是为什么 。
HBV病毒别看它基因组小，却能够表达出4个非常重要的蛋白质，供它自身的复制和侵袭 。其中有一个叫做X的蛋白 。功能非常强大 。它不但能够帮会组HBV病毒在人体内的复制和传播 。更重要的是，它与肝癌的发生密切相关 。
怎么回事呢？一旦X蛋白表达了，就能启动人体一系列基因的表达，包括癌基因 。我们都知道，人体有原癌基因，通常被抑制着，所以不得癌症 。但是偏偏X蛋白就能启动它，癌基因一旦启动，就不得了了 。
此外，HBV病毒还能随机插入到人肝细胞的染色体基因组中 。导致人肝细胞正常基因组的紊乱，再加上X蛋白的表达启动了一些抗凋亡基因（可以理解为不死基因）的表达 。这样一来，出现错误的肝细胞就容易逃过免疫监视，对HBV病毒免疫不应答，那么很容易癌变 。
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乙肝患者如何降低患肝癌风险
不药不药博士分析了HBV患肝癌的原因 。但是全球有3.5亿的HBV携带者，楼主提到的少数案例肯定会出现，但是一定是少数 。而且这部分案例很可能前期就是大三阳，肝细胞已经受损严重，才会在后期的积极治疗过程后不幸患癌 。
不药博士仍然建议一旦查出HBV感染，就要在医生的指导下，积极进行乙肝抗病毒药物治疗，患者需要长期吃药 。通常情况下需要两年左右的时间，而且中间不能自行停药 。
数据来源：
1、Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.
2、Young-Suk Lim, Dong Jin Suh. Current Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B. J Korean Med Sci. 2004; 19: 489-494.
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