分级诊疗|这市宣布建40所三甲医院！与分级诊疗背道而驰？
升三级、建三甲将成新趋势 。
近日，重庆卫健委、发改委、财政局、医保局4部门联合发文《优化全市三级医院建设指导意见的通知》（下称《通知》） 。
文章图片
图片来自：重庆卫健委官网
《通知》提出，到2025年建成70所左右的三级等级医院，其中三级甲等医院达到40所 。原则上综合医院占比56%、中医院占比26%、妇幼保健院占比8%、专科医院占比10% 。社会办医疗机构不受数量限制 。
重庆已经建成39家三甲医院
根据“人民网”消息，重庆这几年三甲医院建设迅猛 。截至2020年12月底，全市三甲医院增加至39家，覆盖24个区县，每个区县至少有1所二甲以上医院 。全面建成“农村30分钟、城市15分钟”医疗服务圈 。
其中，合川区人民医院、巴南区人民医院和重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）3所医院刚在去年12月中旬通过验收评审，正式成为三级甲等综合医院 。
值得一提的是，重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）是一所由重庆医科大学和社会资本共同举办的非营利性、新型混合所有制医院，其升级成功不仅实现了渝北区大型三甲医院“零”的突破，同时，也标志着该院成为了国内首家混合所有制、非营利性、医科大学直属综合性三甲医院 。
文章图片
图片来自：重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）官网
除了这3家，重庆36家三甲医院分别为主城区有18家，区县有18家，其中重医系（5家）、陆军军医大系（3家）、重大系（2家）、国科大系（2家） 。
三级三甲医院激增，或成未来新趋势
【分级诊疗|这市宣布建40所三甲医院！与分级诊疗背道而驰？】根据中国社会科学院城市与竞争力研究中心课题组最新发布的《中国城市医疗硬件环境竞争力专题报告》，2019年医疗硬件环境竞争力指数和拥有医生数指标排名，重庆均跻身全国前十，可以说，算得上中国地域内的医疗高地了，但重庆出于城市规划的需要，仍在拓建新三甲医院 。
值得注意的是，重庆并非唯一，湖北、云南、河北、陕西等多省市均有三甲医院开工上马或者扩建 。
文章图片
图片来自：百度
虽然在多方呼吁下，疫后公卫基层建设得到了前所未有的重视，但是三甲医院的浪潮也丝毫不减，这是否与国家分级诊疗的初衷背道而驰？
“我觉得未来三甲和三级医院会越来越多，它其实是一个必然的趋势 。原先的三级医院评价体系或许会在金字塔尖出现新的等级，来展现拔尖医院的实力 。”惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷向“医学界”表达了另一种新观点：传统的分级诊疗金字塔（一级-二级-三级）概念已经逐渐发展替换，国家区域医学中心、省级医疗中心等新概念或将成为三甲医院中优秀者的区分标签 。
所谓强基层与建三甲也并不一定矛盾 。谭如雷曾在2020年为重庆市两家三甲医院提供过管理咨询服务，在他看来，重庆并没有因为建三甲而放松了对基层的投入，甚至在区级医院做整体的硬件改造、建设以及投入方面时更不遗余力；在软件方面，三甲医院与下级医院建立了紧密型管理，比如重庆医科大学附属第一医院，基本上把本市很多区人民医院都纳入其医院集团的范畴里面 。这种模式中，顶级医院如同性能强劲却小巧的电脑芯片，带动庞大医联体内部的基层医疗实力提升 。
同时，谭如雷强调，无论是个人还是组织，它都必然要去争取更高的一个目标，并以此作为管理方式和手段 。以前对于医院升三级、三甲而言，最大的阻碍首先是硬件，如今硬件现在国家整体投入下有了很大的改善，尤其是新建医院，那么相应的软件方面标准的提升也会水涨船高，而软件方面通过管理可以持续性提升 。
推荐阅读
- 糖尿病并发症|三胎时代来临，孕妈妈的健康不可忽视：妊娠合并糖尿病的诊疗要点及误诊防范
- 孩子|常德迎来“暑假配镜潮” 医生提醒：科学诊疗让孩子远离近视
- 甲状腺癌|黄韬教授：甲状腺癌过度诊疗的“是与非”
- 难治性高血压|李勇教授：老年难治性高血压有何特征？如何诊疗？｜OCC 2021
- 血压|血压没有超过140/90就是正常血压吗？不！速看高血压的分级
- 湖南省人民医院|久坐打牌后做了2次手术！下肢深静脉血栓进入快速诊疗时代
- 原发性高血压|高血压别只开降压药，这 3 个诊疗细节要注意！
- 北京大学肿瘤医院|对话肿瘤学者：公众对黑色素瘤认知缺乏，诊疗亟需中国数据
- 福建省立医院|真是太方便了！5G＋高血压分级诊疗，在家就能享受三甲医院的医疗服务！
- 人民卫生出版社|一图了解网织红细胞如何确定儿童贫血诊疗方向