癌症|即使术后也要提高警惕，4个症状警惕癌症再次复发！
作者:田涛(西安交通大学医学院第一附属医院)
胰腺癌被称为癌中之王，极易复发和转移，这也就决定了胰腺癌治疗后的处理有别于其他很多疾病 。手术、放疗、化疗等治疗结束后，并不意味着万事大吉，可以高枕无忧了，患者还必须长期随访和复查 。
一、一般胰腺癌术后应如何随访？
一般来说，对于进行胰腺癌根治性手术的患者，术后1年内建议每 3 个月复查一次；1 年后建议每 3-6 个月复查一次；2年后建议每 6 个月复查一次；5 年以后建议每 12 个月复查一次 。当然如果有特殊情况出现，应该不受上述时间限制，及时复查 。
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二、随访期间应注意身体哪些变化？
胰腺癌的复发和转移，并不总是能够在随访时发现 。许多时候，患者常常会在随访间歇期被怀疑复发转移，或发现复发转移 。所以，对患者来讲，及时的发现自己身体健康状况的改变，向医生报告任何可疑的问题，是非常重要的 。
医生能够对出现的问题作出判断，确定这些问题是否与癌症或癌症的治疗相关，或许它们跟癌症毫无关系 。
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那么，哪些信号的出现需要我们患者朋友提高警惕，提前前往医院进行随访复查呢？首先，要警惕的是患者认为可能是肿瘤复发或转移征象的任何症状：
疼痛
胰腺癌复发和转移的首要症状可能就是持续性、无法缓解的上腹部疼痛或是腰背部的放射痛 。疼痛往往反映的是胰腺癌对局部器官（残留的胰腺组织、腹膜后淋巴结）的侵犯或对周围神经的浸润 。
体重下降
体重下降和消瘦也是胰腺癌复发和转移的重要信号 。恶性肿瘤往往会分泌一些特殊物质，不仅会影响患者的食欲，而且还会造成体内肌肉和脂肪组织的丢失 。胰腺癌在这方面的表现尤为突出，约90%复发与转移的胰腺癌患者有迅速而显著发展的体重减轻 。因此如果患者在短期内体重迅速下降，一定要查明原因 。
发热
不明原因的持续发热也是重要的信号 。肿瘤生长过快，可能发生溃烂或感染，引发发热 。同时胰腺癌局部复发也有可能会再次造成胆道或胰管梗阻而造成发热，甚至黄疸 。
淋巴结肿大
身体其他部位，特别是颈部出现的无痛性淋巴结肿大 。无痛性、质硬的淋巴结肿大往往是淋巴结转移性癌的典型临床表现 。
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其次，要警惕的是一些特殊的检查结果 。一般来说，肿瘤的复发和转移要以影像学检查为准，也就是说只有在 CT 或者是 MRI 上看到的转移灶才是最有说服力的证据 。但有时候限于检查的局限性，和一些转移灶影像学征象的不典型，难免会造成误诊或是漏诊，因此，一些其他实验室检查的异常也就显得尤为重要了，特别是 CA-19-9 的动态变化，对胰腺癌复发与转移的检测具有重要的临床意义 。
一般来说，可以把几次的 CA-19-9 检查结果绘制成一条曲线，如果曲线一直上升，而影像学无阳性发现时，除加做特殊的影像学检查外，还应该缩短随访周期，提前前往医院进行检查 。
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