药物|新型口服降糖药物中，这个价格不是最贵的，但副作用小，服用简单
门诊经常会有病人埋怨，
【药物|新型口服降糖药物中，这个价格不是最贵的，但副作用小，服用简单】孙医生，我又忘吃药了，有没有1天吃1次，最好能够1周或者1月吃1次的药呢？
确实漏用药物是慢性病治疗达标的一个拦路虎，每天每餐服药对糖尿病人的耐性是一个极大的考验 。
确实有这样一种药物，每天服用1次，吃起来简单，也没有明显的副作用 。
这种药物是一种新型的降糖药物，DPP-4抑制剂类药物 。
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由于糖尿病发病机理的复杂性，传统的降糖药物像双胍类，胰岛素素促泌剂等药物不能完全满足糖尿病患者的临床需求，而DPP-4抑制剂类药物，就是一个应用越来越广泛的降糖药，目前全球上市的DDP-4抑制剂有几十种，我国上市的产品有西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀等五类，我们通常也把这类药物称作“格列汀类”药物 。
格列汀类药物，其作用机理比较复杂，简单说来，这类药物主要是通过抑制DPP-4，使内源性的葡萄糖刺激肠道胰岛素分泌的敏感性增强，同时抑制胰升糖素的分泌，同时还能增强胰岛素的敏感性，来达到改善胰岛功能，降低血糖的作用 。
这类药物的显著特点是，其刺激胰岛素分泌作用具有葡萄糖依赖性，即低糖时不刺激胰岛素分泌，因此产生低血糖的风险很低，对于其他药物经常出现的人副作用如饱腹感、食欲、体重，这类药物也不明显 。
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DPP-4抑制剂，由于其全新的降糖作用机理，较好的身体耐受性，在临床上的应用已经越来越广泛，在各个糖尿病指南中的临床地位也在不断提高 。
2018版《中国老年人2型糖尿病诊疗措施专家共识》中，格列汀类药物被列为老年人2型糖尿病患者控制血糖的基础药物 。
2017年中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》，推荐格列汀类药物是二联药物应用治疗糖尿病的主要药物 。
2015年英国发布的《成人2型糖尿病管理》中，推荐格列汀类药物作为二甲双胍不耐受时，患者可以选择服用的一线药物 。
2018年美国糖尿病学会(ADA)制 定的《糖尿病医学诊疗标准》中，推荐在二甲双胍单药治疗不达标时，可加用格列汀类药物或其他降糖药，对于糖化血红蛋白超过9.5的患者，可以直接起始使用格列汀类药物或联合应用其他药物进行治疗 。
由上述指南推荐可以看出，DDP-4抑制剂类药物正逐渐成为2型糖尿病患者临床用药的基础药物之一 。这类药物的主要优势在于不但能够调节餐后血糖，而对于空腹血糖也有一定的调节作用 。
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通常情况下，格列汀类药物能够使糖化血红蛋白降低0.5%~0.9%左右，糖化血红蛋白基线越高，其调节作用越强 。而我国的多项临床研究荟萃分析也指出，格列汀类药物，对于糖化血红蛋白的调节作用，要强于欧美人群 。因此可以这样说，西格列汀这类的DPP-4抑制剂类降糖药，是降糖效果明显，而且特别适用于我国2型糖尿病患者的降糖药物 。可以显著减少2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝内脂质水平，降低2型糖尿病患者冠状动脉弱样硬化的进展率 。
除沙格列汀不能应用于心衰病人外，其他几种药物在老年人、存在心脑血管病变的患者可以被优先选用 。
这种药物效果不错，服用也非常简单，每天1次，每次1片，可以在1天中的任何时间服用，1天的治疗费用大概在5-10元，也属于医保报销药物 。
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