补液|哪些患者要补液？烧伤、重症怎么补？这份补液攻略请收好！( 四 )
因此一定要根据病情 ， 密切观察如下指标进行调整：
尿量：肾功能正常时 ， 尿量大都能反映循环情况 。一般要求成人均匀地维持每小时尿量30~40ml 。低于20ml应加快补液；高于50ml则应减慢 。有血红蛋白尿者 ， 尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年患者 ， 则要求偏低 。
精神状态：安静、神志清楚、合作 ， 为循环良好的表现 。若患者烦躁不安 ， 多为血容量不足 ， 脑缺氧所致 ， 应加快补液 。如果补液量已达到或超过一般水平 ， 患者出现烦躁不安 ， 应警惕脑水肿的可能 。
无明显口渴 。如有烦渴 ， 应加快补液 。
保持血压与心率在一定水平 。一般要求维持收缩压在90mmHg以上 ， 脉压在20mmHg以上 ， 心率每分钟120次以下 。脉压的变动较早 ， 较为可靠 。
呼吸是否平稳：如果出现呼吸增快 ， 就查明原因 ， 如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等 ， 及时调整输液量 。
维持中心静脉压于正常水平 。一般而言 ， 血压低、尿量少、中心静脉压低 ， 表明回心血量不足 ， 应加快补液；中心静脉压高 ， 血压仍低 ， 且无其他原因解释时 ， 多表明心输出能力差 。补液宜慎重 ， 并需研究其原因 。由于影响中心静脉压的因素较多 ， 特别是补液量较多者 ， 可考虑测量肺动脉压（PAP）和肺动脉楔入压（PWAP）以进一步了解心功能情况 ， 采取相应措施 。
参考文献：
[1]陈伟.烧伤后补液的计算公式研究[J].吉林大学学报(医学版),2009,35(03):542.
[2]李登伦,陈宝国,孙宏建,田晓东,黎凤明.分析大面积烧伤休克期补液治疗的临床特点及注意事项[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):22-23.
[3]杨杰孚.2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南新亮点(慢性心衰)[A].中国南方各省市心血管病专业委员会、港澳台地区心血管病专科学院.第16届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].中国南方各省市心血管病专业委员会、港澳台地区心血管病专科学院:岭南心血管病杂志编辑部,2014:2.
本文首发：医学界临床药学频道
本文作者：医者仁心仁术
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