迭戈·马拉多纳|球王马拉多纳因“急性心衰”去世，如何处理预防看这里！
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诊断与病情评估
在诊断与病情评估方面，急性心衰常伴有严重呼吸困难、心悸等症状，体征有第三心音（奔马律）、下肢水肿等 。需根据基础心血管疾病、诱因、临床表现（症状和体征）以及各种检查（心电图、胸片、BNP）作出急性心衰的诊断 。
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急性心力衰竭诊断流程
【迭戈·马拉多纳|球王马拉多纳因“急性心衰”去世，如何处理预防看这里！】
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根据是否存在肺淤血或体循环淤血（分为"湿"和"干"）和外周组织低灌注情况（分为"暖"和"冷"）的临床表现，可将急性心衰患者分为4型："干暖""干冷""湿暖"和"湿冷"（见表1） 。低血压性急性心衰患者预后最差，尤其是同时存在低灌注时（湿冷型） 。
表1
心衰的病因鉴别需通过相应的症状、体征及辅助检查（心电图、X线胸片、实验室评估和超声心动图）进行鉴别 。
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治疗
对于急性心衰的治疗，目前指南推荐的流程、方案和具体方案详见下图 。
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急性心衰治疗流程图
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药物治疗
对于急性心衰的药物治疗，2019版的指南中也给出了明确推荐 。
（1）利尿剂：有液体潴留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂 。
（2）血管扩张药：收缩压是评估患者是否适宜应用此类药物的重要指标 。
收缩压>110 mmHg的患者通常可安全使用；收缩压在90~110 mmHg，应谨慎使用；
收缩压
有明显二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者应慎用；
射血分数保留的心衰患者因对容量更加敏感，应谨慎使用 。
应用过程中需密切监测血压，根据血压情况调整合适的维持剂量 。常用血管扩张药见表2：
表2
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（3）正性肌力药物：适用于症状性低血压伴低心排出量和/或组织器官低灌注的患者 。常用药物见表3：
表3
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（4）血管收缩药：适用于已应用正性肌力药物后仍出现心源性休克或合并明显低血压状态的患者 。常用药物见表3 。心源性休克时首选去甲肾上腺素维持收缩压 。
（5）洋地黄类药物：可轻度增加心输出量、降低左心室充盈压、减慢房室结传导和改善症状 。主要适应证是房颤伴快速心室率（>110次/min）的急性心衰患者 。急性心肌梗死后24 h内应尽量避免使用 。
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转诊建议
对于无法及时处理的情况，指南中也指出，应根据患者病情、生命体征及基层医疗卫生机构实际医疗处理能力，决定是否转诊患者至上级医院；应预判患者转诊至上级医院可进行的下一步处理方案，并直接转诊至可承担相应处理的上级医院 。主要转诊建议：
说完了如何诊断治疗，该说说如何预防了 。我们先来分析一下马拉多纳离世的原因 。
避免悲剧再发生，从预防做起！
众所周知，马拉多纳1983年效力于巴萨时就开始吸食可卡因，在那不勒斯效力时，老马的可卡因成瘾已经开始影响到了他的竞技状态 。同时，酗酒也成为了日后影响马拉多纳健康的一大不稳定因素 。
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