肾病|肾病防范肾衰竭，最该关注哪项尿液指标？肾内科医生超全解答
肾脏是生成原尿的器官，因此我们常说观尿液可以知肾脏 。尿液有什么异常常常与肾脏功能的好坏脱不了关系 。
尿液检查项目也是判断肾病的重要指标之一 。一些肾友发病之初，往往就是发现了尿检指标异常，进而查出了病情，抓住了最佳的治疗时机 。
很多肾友知道要查尿，但却不知道重视哪些化验指标 。及时检查后也对自己的病情一知半解，不能系统的进行规范的管理病情 。
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肾病最该关注的尿液指标是什么？
尿常规——尿蛋白、潜血、红细胞、白细胞
一次普通的尿常规检查可以反映出很多情况 。其中肾病必须要重视的指标包括4项：
尿潜血、尿蛋白：这两项指标既是判断肾病的主要指标，也是后续肾功能发展不可忽视的指标 。
尿潜血呈现阳性表明，尿液中存在明显红细胞的漏出 。通过高倍镜下观察一般超过3个红细胞，表明发展到了血尿，需要重视肾小球的病变 。有些患者还需要做尿红细胞形态简单，进一步鉴别红细胞的来源 。
尿蛋白呈现阳性，则表明尿液中有大分子蛋白漏出来，通常需要再继续做个24小时尿蛋白定量，来准确判定尿蛋白漏出的量，来评估肾小球损伤的严重程度 。
这两项指标反应的主要是肾病早期炎症反应严重程度的情况，需要针对性进行抗炎免疫治疗，可以有效降低尿潜血、尿蛋白的水平 。
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红细胞、白细胞：红细胞代表的情况不再多说 。白细胞主要反应的是体内有没有感染的症状，存在感染情况表明自身免疫力较低下 。有些类型肾病容易复发，多与频繁感染相关，要想病情持续稳定，肾友们一定要重视免疫力的提升 。
尿蛋白形态检查：
【肾病|肾病防范肾衰竭，最该关注哪项尿液指标？肾内科医生超全解答】24小时尿蛋白定量是肾病必查的项目之一 。我们常来评估肾功能看的最多的就是这项指标，而非尿常规中的尿蛋白加号 。留取尿液时肾友们记住，“留尾不留头”，也就是说前一天早7点的尿液不要，第二天早7点的尿液要留下，构成完整的尿液标本 。
一般尿蛋白定量越高，反应肾小球滤过膜通透越严重，肾小球损伤越多，肾功能越差 。此时要尽早控制肾脏免疫炎症反应，降低尿蛋白水平，保护好剩余肾小球，延缓肾功能衰竭速度，稳定病情 。
尿蛋白肌酐比检查基本不受外在因素影响，一般超过30mg就需要引起重视 。与24小时尿蛋白定量反应的内容相同，都是排出尿蛋白的情况，优势是更加准确，方便测量 。
微量白蛋白尿是相对24小时尿蛋白反应肾小球损伤及尿蛋白情况更精准的指标 。有些肾病早期没有明显肾小球损伤，尿蛋白的漏出量较轻微，炎症反应比较隐匿，只看24小时尿蛋白定量反而会耽误诊断 。尤其对一些继发性肾病，早期也只是有相应指标升高，比如糖尿病肾病早期多有血糖血压升高，肾小球表现正常，一般到三期才开始出现尿蛋白的情况 。
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有些肾病患者两次检查结果差异大，对病情判断并不精准，也会耽误病情的进一步治疗 。
尿液留取是否准确是影响结果的关键，还有一些因素如饮食、运动、体重等等都会影响指标的稳定 。
如果两次检查结果差异大， 一般以最后一次检查结果为准 。复查的结果往往更精准，且与初次检查有一定的间隔时间，期间如果一直在用药，一般相应的指标会比第一次减轻 。但也不要掉以轻心，仍需要定期复查 。此外，注意自身症状的改变，比如水肿、胃肠道反应、食欲的情况等等，也有助于检验指标的准确性 。
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