降脂药|阿托伐、瑞舒伐、普伐、辛伐，各种他汀降脂药，哪种好？怎么选？
刘大爷患有高血压和高血脂，平时总是红光满面，性情开朗，说话也大大咧咧 。
然而，最近这位老头却有点反常，整天不仅无精打采，出门时还会带上老伴 。询问后才知道，原来刘大爷血脂控制得不行，头晕脑胀的，生怕自己晕了过去 。
儿子带他去医院检查，颈动脉超声显示“双侧颈动脉斑块”，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高 。
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其实，不光是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀有区别，他汀类大家族的其他成员也各有各的特点 。
不一样的“他汀” 他们之间有什么区别？
目前，他汀类大家族主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等成员 。总的来说，它们的区别在于降脂疗效不同、安全性不同、服药时间不同以及副作用不同 。
1.降脂疗效不同
达到高强度降脂效果的有阿托伐他汀（40mg-80mg）、瑞舒伐他汀（20-40mg）；达到中等强度降脂效果的有阿托伐他汀（10mg-20mg）、瑞舒伐他汀（5-10mg）、氟伐他汀（80mg)、洛伐他汀（40mg）等；达到低强度降脂效果的有辛伐他汀（10mg）、匹伐他汀（1mg）等 。
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2.安全性不同
安全性不同，是指他汀类药物的亲水性、亲脂性或水溶性兼脂溶性 。其中，亲水性他汀类药物引起肝组织不良反应的情况比较少，比如普伐他汀、瑞舒伐他汀；亲脂性他汀类药物对其他组织的胆固醇合成影响较大，比如辛伐他汀、洛伐他汀 。
不过，无论是哪一种，都存在转氨酶水平升高、肌病等风险，需要警惕 。
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3.服药时间不同
他汀类药物的服药时间与半衰期长短有关，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期较长，服用时间不限，固定即可；辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀的半衰期较短，需要在睡前服用 。
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【降脂药|阿托伐、瑞舒伐、普伐、辛伐，各种他汀降脂药，哪种好？怎么选？】4.副作用不同
他汀类药物都有肝毒性、肌毒性，但出现不良反应的严重程度会因人而异 。如果服用某一种他汀类药物出现了比较严重的不良反应，可以要求医生更换另一种他汀类药物 。
如今，随着生活方式的改变，越来越多的人患上了心血管疾病，严重降低生活质量，甚至威胁生命 。他汀类药物在降低LDL-C领域有着不可动摇的地位，不过，无论是医生还是患者，在使用他汀类药物时都要多留一个心眼，做到合理用药，提高用药安全 。
参考资料：
[1]按时吃他汀有多重要？这篇研究说清楚了！，医学界心血管频道，2020-10-27
[2]临床应用他汀类药物时应注意哪些事项？，.中国社区医师杂志 .2020-05-31
[3]他汀类药物之间的区别有多大？，gcplive，药评中心，2018-11-07
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