妊娠|“坑娘”的癌！富阳33岁二胎宝妈孕期“癌”爬进脑，没想到竟是胎儿惹的祸
好端端地怀孕、想平安生个娃
怎么会被癌症找上身？
宫腔中的恶性细胞怎么竟爬进脑袋里？
33岁的莎莎（化名）
是一位来自杭州富阳的二胎宝妈
一个月前
她刚经历了剖宫产外加一次开颅大手术
后期还有数个疗程的化疗
是什么洪荒之力
让怀孕和恶性肿瘤扯上关联？
在浙江大学医学院附属第一医院
妇科专家抽丝剥茧
捕获“坑娘”的疾病元凶——
绒癌
这种高度恶性的滋养细胞肿瘤
与妊娠息息相关
让所有女性谈之色变、避之不及
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葡萄胎
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生水肿，形成大小不一的水泡，各个水泡间由蒂相连成串，酷似葡萄，因而称为“葡萄胎” 。葡萄胎在我国的发生率大约是8/10000次妊娠，其中浙江省的发病率最高 。侵蚀性葡萄胎全都继发于葡萄胎，而绒癌却有可能继发于任何正常、异常的妊娠，例如，葡萄胎、自然流产甚至宫外孕等，并且绒癌临床表现变异多，40%的患者子宫中无原发病灶，可表现为不同部位转移瘤症状，就诊于其他科室，较易误诊 。
钱建华主任介绍，相比于侵袭性葡萄胎，绒癌的恶性程度极高，而且容易较早发生广泛转移 。在化疗药用于治疗绒癌之前，它的死亡率高达90%以上 。及时、有效、规范的化疗可以大大改善患者的预后，绝大部分患者可以达到治愈 。
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定期复查hCG
“hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据 。足月产、流产以及异位妊娠后，hCG大多在4周左右就会转为阴性，如果超过4周血hCG仍然处于高水平，或一度下降后又上升，在排除妊娠物残留或再次妊娠后，应该高度怀疑妊娠滋养细胞肿瘤 。而15~20%的完全性葡萄胎会恶变为妊娠滋养细胞肿瘤，因此葡萄胎排空后hCG平台或反弹要考虑妊娠滋养细胞肿瘤 。”
专家再次强调如何警惕和早期发现绒癌：
1.对于葡萄胎、足月产、流产、异位妊娠后的不规则出血决不可以小视，一定要查清其原因 。
2.不要忘了做尿或血的hCG——足月分娩后7~8天可达正常水平 。30天内，95%产妇hCG转阴 。足月产或流产后尿妊娠试验，持续阳性超过1个月，或一度阴性又转阳性，排除残留或再次妊娠后应高度怀疑绒癌 。
3. 葡萄胎排空后hCG平台或反弹，排除残留或再妊娠，不是绒癌，也是恶葡 。
4.症状往往和转移部位相关：转移部位分别是80%肺部，30%阴道，20%盆腔，10%肝，10%脑，消化道
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钱建华主任说，虽然绒癌恶性程度很高，但也是第一个可以通过化疗治愈的实体肿瘤，故有“God’s first Cancer,human's firstcure”之说，和其他肿瘤不同的是，即便出现了转移，患者仍然有治愈的机会 。虽然妊娠滋养细胞肿瘤是非常见性疾病，但对于生育年龄妇女，在错综复杂、扑朔迷离的病情面前，也需要考虑妊娠滋养细胞肿瘤的可能性 。
浙大一院妇科钱建华主任团队近3年已收治了10余例妊娠滋养细胞脑转移的患者，都取得了良好的疗效，不仅挽救了患者的生命还保全了患者的生育功能 。在这里，钱建华主任再次强调，发现妊娠滋养细胞肿瘤后，一定要去有经验的医院进行治疗，因为及时、规范的治疗对预后极为重要 。
为浙大一院强大的医护团队
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