妊娠|我婚前流过产，现在怀孕了，医生会为我向老公保密吗？
审阅者:王伟(山西医科大学第二医院)
作者:腾讯医典微信公众号
在街头巷尾，我们总能看到这样的小广告：“轻松三分钟，流走意外”“上午人流，下午上班”“学生凭证件打 8 折”“第二次人流半价”……
它们给年轻女性造成一种错觉，认为人流没有风险，非常简单 。甚至有这样一种思想，认为怀孕了也没关系，打掉就行了 。
真相是流产可能伴有一些并发症和后遗症：宫腔粘连、不孕、习惯性流产、妇科炎症……
全球每年人工流产 4000 万~6000 万次，而在人流群体中 25 岁以下女性占了 47.5%，未婚女性高达 49.7%[1] 。
这些年轻女性大多都有一段不愿回忆的往事，但社会总是以谴责的态度去对待她们 。甚至网上还流传着一句话：“二手房我不介意，但是‘死过人的二手房’就另当别论了 。”
这让很多有流产史的女生不得不对自己的另一半以及家人隐瞒事实，在医院就诊时也向医生隐瞒病史，但这样做后又有一些担忧接踵而至……
文章图片
1. 流产一定会对身体造成不可逆的伤害吗？
目前流产已经是最安全、并发症最少的手术之一，比分娩宝宝的风险和死亡率都要低[2] 。前提是，在正规医疗机构实施流产 。
但是，任何医疗操作都伴随着一定风险 。
流产的风险包括：
感染，引发盆腔炎；
持续或大量出血；
不全流产，需要二次处理；
宫腔粘连 。
如多次刮宫人流风险更高，除上述风险外，还包括：
子宫内膜薄，月经量少；
胚胎易着床失败，流产风险升高 。
流产女性承受的不仅是生理上的痛苦，心理上的压力更大 。
一些未婚女性不敢告诉家人，连男朋友都不负责任 。愧疚、悲伤、失落感……
这些心理上的伤害比身体更难恢复 。
流产对以后生育造成影响吗？
安全正规的流产一般不会对后续生育功能造成影响 。
但根据流产方式和流产次数，对后续生育力的风险也有差异 。
早期使用药物流产一般不会增加后续妊娠风险；
人工流产对后续妊娠影响较小，但可能会增加胎儿早产和出生体重低的风险[3] 。
多次人工流产的女性则有子宫瘢痕形成的风险，可能导致将来较难怀孕[4]，妊娠后流产风险也会增加[5] 。
文章图片
2.有流产史的女性做妇科检查时能被看出来吗？
医生能否看出流产史，取决于流产方式 。
如妊娠早期（
如妊娠
以上两种情况医生都很难看出来 。
如果妊娠超过 10 周，需要行钳刮术 。此时胚胎较大、骨骼形成，容易发生宫颈裂伤、出血较多，术后宫颈可能不能完全恢复，留下痕迹 。
如到了妊娠晚期，不可做流产手术，此时称为引产 。相当于将不足月的胎儿分娩出，和正常分娩类似 。此时宫颈口大幅扩张，宫颈口发生变形，也可能发生宫颈裂伤，引产后宫颈不可以完全恢复 。
此后如医生进行妇科检查时，在检查台打开阴道窥器即可观察到宫颈形状，可以通过宫颈的形状推测出有无大月份流产或引产史 。
3.怀孕后产检可以向医生隐瞒流产史吗？
最好不要！
流产分为自然流产和人工流产 。如有一次自然流产，发生再次自然流产的几率非常高，应该引起重视 。
人工流产可能造成宫腔粘连、子宫内膜炎等，有可能增加再次妊娠时母儿危险 。如隐瞒病史，可能会让医生和家人都“掉以轻心” 。万一发生紧急情况，容易措手不及 。
曾有医生报告过这样一个案例：
小 R 怀孕后，全家都很欢喜 。但小 R 一直都不愿产检，担心医生发现她一直都不愿回忆的往事——曾因孕中期出血行剖宫取胎术 。
推荐阅读
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 疫情|疫情暴发600天：我们再也回不去了吗？
- 液氮|-196℃的液氮，给我“烫”出了水泡……
- 孩子|拉丁舞导致孩子性早熟？一位妈妈的自述：我为啥不让孩子学拉丁？
- 妊娠|怀上了三胎，31岁女子却只能终止妊娠！医生提醒
- 姑娘|姑娘做减肥手术，第二天后悔了：早知道这样，我宁愿胖着
- 精神分裂症|为什么是我得了精神分裂症？与这3大因素脱不开关系！
- 癌症|癌症的影子投进我们四年的婚姻
- 结石|从来没痛过的结石，把我的肾脏搞坏了！