动脉|颈动脉的软斑块和硬斑块，哪种更危险？很多人不知道，医生讲清楚( 二 )
随着这些斑块的长大 ， 斑块还会出现破裂和脱落的情况 ， 形成血栓 ， 引发急性的脑梗死 。据统计 ， 大约有30%左右的脑梗死都是由于颈动脉硬化斑块脱落形成的栓子所导致的 ， 所以如果对斑块重视程度不够 ， 后果会非常严重 。那么发现了斑块之后 ， 应该如何治疗呢？最后我们来聊一下这方面的问题 。
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发现斑块后该怎么治疗？
很多朋友发现自己颈动脉上有斑块都非常担心 ， 经常在留言中询问应该如何治疗 ， 用不用手术？其实对颈动脉硬化斑块的治疗策略选择 ， 并不是一件简单的事情 ， 需要根据患病朋友的不同情况 ， 选择不同的策略 。
一、没有脑梗和缺血症状 ， 狭窄程度小于70%的斑块
1.颈动脉狭窄小于50%的稳定性斑块：只需要控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟饮酒等相关危险因素 ， 暂不需要服用他汀类药物 ， 定期复查观察斑块变化即可；
2.颈动脉狭窄大于50%小于70%的稳定性斑块：对这部分朋友的治疗 ， 张医生建议 ， 如果没有危险因素 ， 可以暂时密切观察；如果有危险因素 ， 在控制危险因素的同时 ， 需要服用他汀类药物；
3.颈动脉狭窄小于50%的不稳定斑块：没有危险因素的朋友需要在专业医生的指导下决定是否服药 ， 有危险因素的朋友不论血脂是否升高 ， 都应该服用他汀类药物；
颈动脉狭窄超过50%小于70%的不稳定斑块：无论血脂是否异常 ， 都建议使用他汀类药物治疗 ， 而且 ， 必须把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下 。
二 、有脑梗或缺血症状 ， 小于70%的斑块
这类朋友需要根据狭窄程度是否超过50%作为分界线
狭窄程度小于50%：控制风险因素的同时服用阿司匹林和他汀类药物；
狭窄程度大于50%：建议手术治疗 ， 如果不能耐受手术或对手术恐惧 ， 也可以选择服用阿司匹林和他汀类药物 。
三、大于70%的斑块
对于大于70%的斑块 ， 无论是否有脑梗或缺血症状 ， 无论是哪种斑块 ， 都建议手术治疗 ， 对于不能耐受手术或对手术比较恐惧的朋友 ， 也可以尝试药物治疗 。手术方法包括血管内支架和动脉内膜剥脱术 。两种手术都可以解决狭窄问题 ， 但无论哪种手术方式 ， 术后都需要长期服用阿司匹林和他汀类药物 。
总之
在彩超下可以把斑块分为：软斑块 ， 硬斑块和混合斑块 ， 这三种斑块只有硬斑块相对比较稳定 ， 其他两种斑块都是易损斑块 。是否是易损斑块 ， 都有可能带来比较严重的后果 。通常医生根据颈动脉斑块的性质、造成血管狭窄程度和是否引起脑梗症状来选择不同的治疗方式 。
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