甲状腺功能减退|这个疾病很常见，但经常被忽视甲状腺功能减退|水肿|甲状腺

这个疾病很常见，但经常被忽视
天津大学泰达医院李青
一位77岁的老人，糖尿病、高血压许多年，全身动脉粥样硬化，已经发生冠心病放过心脏支架。3年前发现血肌酐升高，此后偶有水肿，还以为都是肾脏的问题，用几天利尿剂，好转后就没太在意。最近感觉水肿比较严重，口服利尿剂水肿也无法消除，于是住进我科检查、治疗。

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原因找到了，他的水肿不仅仅是肾脏病引起的，而且还有甲状腺功能减退的原因。
出现水肿后，许多人首先想到是不是肾脏出问题了。的确是这样的，肾脏是调节人体水平衡的主要器官，肾脏病常常出现水肿，而水肿最常见的原因就是肾脏病。
但其他器官出现问题，也会出现水肿。
一、水肿常见的原因
1、肾脏病：下肢、眼睑都可以水肿，除了水肿，还伴有尿蛋白、高血压、低蛋白血症等；
2、心脏病：主要是下肢肿，除了水肿，还有心慌气短，不能平卧等；
3、肝脏病：下肢、眼睑都可以水肿，除了水肿，还有腹水、黄疸、低蛋白、肝功能异常等；
4、甲状腺功能减退：看上去水肿明显，但按压小腿却没有凹陷，除了水肿，还有脱发、精神萎靡，甲状腺功能异常。
5、还有的水肿不一定是疾病：比如说吃的太咸也会水肿；站立的时间太久也会水肿；女性生理的变化也会水肿。

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出现水肿，最好看医生，确诊后根据病因进行治疗。
但有一种水肿，原因常常被忽视，这就是我今天的话题——甲状腺功能减退。
【甲状腺功能减退|这个疾病很常见，但经常被忽视】二、甲状腺和甲状腺功能减退
甲状腺位于颈部喉结下方，气管两旁，形状似蝴蝶，样子像盾甲，所以称甲状腺。
成人甲状腺的平均重量仅为20～40g ，别看它个子小，功能却很强大，通过分泌甲状腺素调节人体的重要功能。
甲状腺素就像是人体的“活力”激素，可以促进儿童的生长发育，促进细胞的新陈代谢，刺激组织生长，对糖、脂肪和蛋白质的代谢都有重要影响。
此外，甲状腺素对于一些器官的活动也有重要的作用。甲状腺素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。
各种原因导致的甲状腺分泌减少称甲状腺功能减退（也叫甲状腺功能低下），俗称“甲减” ，表现为一种“压抑”状态：活动减少，心率减慢，怕冷、疲倦、嗜睡、迟钝，体重增加，并出现水肿。
甲状腺素分泌减少后，蛋白质合成能力下降，皮肤及内脏组织间的粘蛋白增多。由于粘蛋白亲水性强，吸收大量水分而形成水肿。这种水肿称粘液性水肿，其特点是全身性水肿，水肿部位多呈苍白、腊样，外观看着肿，但用手指按压时没有指压痕，与肾性水肿的指凹性水肿不同。
甲减分为临床甲减和亚临床甲减，前者指的是甲状腺素水平降低，有明显甲减的临床症状；后者是指甲状腺素水平正常，甲减的临床症状不明显或者症状较轻，但促甲状腺素（促进甲状腺素生成的激素）水平升高。

甲状腺功能减退|这个疾病很常见，但经常被忽视

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